小氣道指標在兒童氣道高反應性檢測中的應用.pdf

1、目的探討小氣道各項指標在支氣管激發(fā)試驗評估兒童氣道高反應性(AHR)中的應用。
　　 方法回顧性分析178例以乙酰甲膽堿作為激發(fā)劑進行支氣管激發(fā)試驗的患兒。以乙酰甲膽堿(Mch)濃度≤16 mg/ml時導致第一秒最大呼氣量(FEV1)下降≥20％為陽性診斷標準，比較乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(MCC)陽性組和MCC陰性組的用力肺活量(FVC)，F(xiàn)EV1，呼氣流速峰值(PEF)及小氣道各項指標基礎(chǔ)值與下降百分率，分析FEV1與小氣道各項指

2、標的相關(guān)性。
　　 結(jié)果患兒年齡為4至13歲，共178例，其中男性患兒102例，女性患兒76例;其中MCC陽性組為96例，陰性組為82例;MCC陽性患兒與陰性患兒年齡差異無顯著性統(tǒng)計學意義(p=0.1);基礎(chǔ)肺功能FVC，MCC陽性組與MCC陰性組無顯著統(tǒng)計學差異(p＞0.05)，F(xiàn)EV1、PEF大氣道指標，MCC陽性組均低于MCC陰性組(p＜0.001);小氣道指標MEF75占預計值、MEF50占預計值、MEF25占預計值和M

3、MEF占預計值，MCC陽性組分別為89.89±18.69、86.31±24.29、92.81±34.17、90.04±26.12，MCC陰性組分別為104.97±20.06、109.5±24.12、118.93±34.29、113.41±25.43，兩組差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.001); MCC陽性組比陰性組各項小氣道指標下降的程度大且速度快(p＜0.001); FEV1下降百分率與MEF25下降百分率無明顯相關(guān)(r=0.483

4、，p＜0.001)，其余小氣道指標與FEV1相關(guān)系數(shù)均約為0.7(p＜0.001);當定義MMEF下降百分率＞10％(Mch濃度為0.5mg/ml)為診斷指標時，靈敏度為58.33％、特異度為68.29％、陽性預測值為68.29％、陰性預測值為58.33％，當MMEF占預計值＜90％和MMEF下降＞10％(Mch濃度為0.5mg/ml)聯(lián)合應用診斷氣道高反應性時，靈敏度上升為80.9％、特異度上升為93.81％、陽性預測值上升為92.5

5、3％、陰性預測值上升為83.33％; MMEF占預計值、MMEF下降百分率(Mch濃度為0.5mg/ml)的曲線下面積分別為0.75和0.85。
　　 結(jié)論 MCC陽性組的各項小氣道指標顯著低于MCC陰性組;激發(fā)試驗FEV1下降百分率除了與MEF25下降百分率無明顯相關(guān)外，其余小氣道指標與FEV1呈明顯正相關(guān);預測氣道高反應性MMEF下降百分率優(yōu)于MMEF占預計值;小氣道各項指標的基礎(chǔ)值及激發(fā)試驗中下降百分率在輔助診斷兒童氣道高