磁共振腦表面成像在顱內(nèi)矢狀竇旁腦膜瘤手術中的應用.pdf

1、目的：探討磁共振腦表面成像技術在矢狀竇旁腦膜瘤手術中的應用價值。 方法：對2006年9月到2008年1月在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科住院，經(jīng)頭顱CT及MRI診斷為矢狀竇旁腦膜瘤、術后病理證實為腦膜瘤的22例患者，其中矢狀竇前1/3為9例(40.9％)，矢狀竇中1/3為10例(45.5％)，矢狀竇后1/3為3例(13.6％)；術前對側(cè)肢體偏癱5例，其中肌力0級1例，Ⅱ級1例，Ⅲ級1例，Ⅳ級2例；術前癲癇發(fā)作7例，頭痛6例，

2、無癥狀4例，術前均運用磁共振腦表面成像技術評估與腫瘤關系密切的腦表面回流靜脈情況。術中根據(jù)成像結(jié)果有目的地保護重要的回流靜脈，對比患者手術前后神經(jīng)功能恢復狀況，并進行隨訪來評價手術效果。 結(jié)果：22例患者的術前磁共振腦表面成像中腦表面回流靜脈與術中所見高度一致。1例肌力0級患者術后1月恢復至Ⅳ級，1例Ⅱ級患者術后2周恢復至Ⅳ級，1例Ⅲ級患者術后3月恢復至Ⅳ級，隨訪8月患者對側(cè)肢體肌力恢復正常，2例Ⅳ級患者術后2月完全恢復。7例術

3、前繼發(fā)癲癇者，6例藥物治療無發(fā)作，1例仍有癲癇發(fā)作，但發(fā)作頻率比術前明顯減少。6例術前表現(xiàn)為頭痛患者術后1月頭痛消失，4例術前無癥狀患者術后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。本組患者術后未出現(xiàn)與靜脈損傷相關的(如血管性腦水腫等)并發(fā)癥。 結(jié)論：磁共振腦表面成像技術能在術前明確矢狀竇旁腦膜瘤與腦表面回流靜脈之間關系，可在術前對患者腫瘤表面腦回流靜脈做出正確的評估，對術中腦表面重要回流靜脈的保護，尤其是功能區(qū)腦表面回流靜脈的保護提供了準確的影像學依