高分辨磁共振成像在顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景:磁共振血管成像是顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤篩查的重要技術(shù)之一，它具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、無(wú)需靜脈給藥等優(yōu)點(diǎn)，受到臨床親睞。但既往磁共振場(chǎng)強(qiáng)較低，成像質(zhì)量不高，磁共振血管成像的敏感度無(wú)法和數(shù)字減影血管造影術(shù)及CT血管成像術(shù)相比。近年來(lái)，3T磁共振的臨床應(yīng)用及新的血管成像技術(shù)的發(fā)展，使得磁共振在顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤的形態(tài)和破裂風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。
　　目的:1.以DSA成像作為參照，在3TMRA上測(cè)量動(dòng)脈瘤的瘤頸、瘤體橫徑及頂徑距

2、這三個(gè)形態(tài)學(xué)指標(biāo)，評(píng)估兩者之間的差異;2.在高分辨磁共振上判斷瘤壁的薄弱部位、瘤壁增強(qiáng)顯影情況、并探索磁共振影像與術(shù)中所見(jiàn)的相關(guān)性。
　　方法:第一部分16例顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤患者行DSA和MRA檢查，分別在DSA和MRA上測(cè)量瘤頸、瘤體橫徑及頂徑距這三個(gè)參數(shù)。將三個(gè)參數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判斷兩種檢查是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第二部分16例患者均行高分辨血管壁成像（MSDE序列）及增強(qiáng)(CE MSDE)掃描，在MSDE序列上根據(jù)瘤壁顯影情

3、況分級(jí):瘤壁顯影≥60％為Ⅰ級(jí)。30％-60％瘤壁顯影為Ⅱ級(jí)，≤30％瘤壁顯影為Ⅲ級(jí);對(duì)比MSDE和CE MSDE上瘤壁顯影情況分為“明顯強(qiáng)化”、“一般強(qiáng)化”和“無(wú)強(qiáng)化”三組;16例患者中有12例行開(kāi)顱手術(shù)，根據(jù)術(shù)前磁共振上對(duì)瘤壁厚度判斷情況與術(shù)中所見(jiàn)對(duì)比，結(jié)果分為三類(lèi):與預(yù)期一致，與預(yù)期相符，與預(yù)期不同。
　　結(jié)果:第一部分瘤頸平均值:DSA為9.29±4.04mm，MRA為8.93±4.72mm，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.1

4、9，P=0.234＞0.05，r=0.968）;瘤體橫徑平均值:DSA為12.65±6.86mm，MRA為12.91±6.83mm，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.88，P=0.379＞0.05，r=0.933);頂頸距平均值:DSA為14.23±0.95mm，MRA為13.86±0.96mm，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.48，P=0.14＞0.05，r=0.499)。第二部分MSDE序列上2例瘤壁1級(jí)顯影，8例瘤壁2級(jí)顯影，6例瘤