2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   比較保守治療、手術夾閉和血管內介入治療顱內未破裂動脈瘤的安全性及有效性,探討最佳的治療方案。
   方法:
   計算機檢索1990年1月至2012年1月期間Medline、EMBase、Cochrane圖書館,CNKI、萬方、維普等文獻數據庫,手工檢索同時間段的多種國內期刊,并追查相關文獻的參考文獻。納入顱內未破裂動脈瘤保守治療、手術夾閉和血管內介入治療的臨床對照研究。由2名評價者共同評價所納入研

2、究的質量。對符合納入標準的研究應用RevMan5.0軟件進行Meta分析及數據處理。
   結果:
   共納入符合要求的臨床對照研究18個,共包括病例數22654個。Meta分析結果顯示:(1)保守組和手術組患者未破裂動脈瘤破裂率的比值比(oddsratio,OR)值為8.63(3.14,23.74),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。(2)亞洲研究顯示保守組和介入組患者動脈瘤破裂率的OR值為1.73(0.31,9.5

3、5),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(3)保守組和手術組患者不良預后發(fā)生率的OR值為1.63(0.74,3.59),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(4)保守組和介入組患者不良預后發(fā)生率的OR值為8.22(1.55,43.69),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(5)手術組和介入組患者術后1月不良預后發(fā)生率的OR值為1.54(1.13,2.10),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(6)亞洲研究、法國研究顯示手術組和介入組患者術

4、后1年以上的不良預后發(fā)生率OR值分別為0.81(0.17,3.87),1.93(0.39,9.51),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而美國研究的結果顯示:OR值為2.67(2.30,3.10),差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。(7)美國研究顯示手術組患者的平均住院時間為7.8天,而介入組為3.2天,二者WMD為3.75(2.70,4.80),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。手術組患者平均花費為40969美元,而介入組為399

5、09美元。
   結論:
   (1)保守治療的動脈瘤破裂率明顯高于手術夾閉治療,顱內未破裂動脈瘤應當積極外科干預,保守治療動脈瘤破裂的風險巨大。
   (2)與保守治療相比,手術夾閉不能降低患者的不良預后發(fā)生率,而介入治療可明顯降低患者的不良預后發(fā)生率。
   (3)在美國,介入治療技術已成熟,與手術夾閉相比可明顯降低患者的近期不良預后、遠期不良預后發(fā)生率,縮短住院時間,治療費用與手術治療相近。在亞洲和

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