破裂顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤中期的臨床治療策略.pdf

1、目的: 比較顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤破裂中、晚期顯微手術(shù)夾閉的療效，探討中期治療(4-10天)的可行性和安全性，為治療破裂的顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤的時(shí)機(jī)選擇提供理論依據(jù)。 方法: 回顧性分析了95例破裂前循環(huán)動(dòng)脈瘤患者，均在出血后4-10天入院，且入院時(shí)Hunt—Hess分級(jí)為Ⅰ—Ⅲ，41例患者接受中期動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉，54例接受晚期手術(shù)夾閉(11-30天)。以改良Rankin量表評(píng)分(Modified Rankin Scale，mRS)對(duì)患者

2、預(yù)后進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)分析中期組與晚期組術(shù)前Hunt—Hess分級(jí)與術(shù)后mRS之間的相關(guān)性，分析導(dǎo)致預(yù)后不良的主要原因。 結(jié)果: 出院后6個(gè)月，中期組30例(73.2％)患者預(yù)后良好(mRS0-2級(jí))，而晚期組為42例(77.8％)，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。統(tǒng)計(jì)分析顯示導(dǎo)致預(yù)后不良的最主要原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂再出血。 結(jié)論: 顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤破裂后中期(4-10天)不應(yīng)成為行保守治療的理由。故本文建議對(duì)顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤破裂后中期患者應(yīng)