顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤外科治療及影響預后因素的臨床研究.pdf

1、　　目的：探討顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤的外科治療方法,手術時機,以及影響手術預后的因素,同時通過對影響前循環(huán)動脈瘤術后療效的多種因素進行綜合和分析,發(fā)現(xiàn)具有明顯統(tǒng)計學意義的指標,期望對前循環(huán)動脈瘤外科治療起指導作用,使患者獲得最佳的手術療效。
　　方法：回顧分析我院2003-2006年110例顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤患者的臨床資料、手術方式、手術時機及術后并發(fā)癥等。應用統(tǒng)計軟件包,將性別、年齡、動脈瘤的破裂次數(shù)、動脈瘤最后一次破裂距手術的時間間隔

2、、入院時的意識狀況、術前Hunt和Hess分級、術前頭顱CT掃描情況、動脈瘤的部位、動脈瘤瘤囊的最大徑、是否行側(cè)腦室體外引流術等十項統(tǒng)計學指標與患者的預后情況(Glasgow outcome scale,GOS)進行統(tǒng)計學分析,獲得統(tǒng)計學結(jié)果。
　　結(jié)果：根據(jù)Hunt-Hess分級,本組110例患者中Ⅰ級：54例,Ⅱ級：20例,Ⅲ級：16例,Ⅳ級：20例。110例顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤均經(jīng)DSA診斷,其中后交通動脈瘤50例,前交通動脈瘤

3、40例,大腦中動脈瘤6例,大腦前動脈遠側(cè)部動脈瘤10例,脈絡膜前動脈瘤4例。手術夾閉94個,包裹6個梭形動脈瘤,10例栓塞治療。統(tǒng)計學分析有以下發(fā)現(xiàn)：1.患者性別、動脈瘤的部位、動脈瘤瘤囊最大徑等雖然與患者術后療效可能存在一定的相關性,但并非是直接因果關系。2.患者年齡越大預后越差,特別是60歲以上患者的預后更差。3.破裂次數(shù)超過2次以上的比破裂1次的患者預后差,動脈瘤最后一次破裂距手術的時間間隔越長的預后越好,越短的預后越差。4.入院