影響顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)預(yù)后的多因素分析.pdf

1、目的：探討影響顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)預(yù)后的各項因素以期提高動脈瘤患者的預(yù)后。 方法：回顧分析了四川省人民醫(yī)院神經(jīng)外科2005年7月至2008年7月經(jīng)開顱手術(shù)治療220例動脈瘤患者預(yù)后情況，分析年齡、性別、蛛網(wǎng)膜下腔出血的程度、手術(shù)時機(jī)、術(shù)前臨床狀況、動脈瘤的特征、術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥及伴發(fā)的內(nèi)科疾病等17項危險因素共66個水平與預(yù)后的關(guān)系，用SPSS13．0統(tǒng)計軟件分別進(jìn)行單因素、多因素Logistic回歸模型分析。 結(jié)果：22

2、0例患者累計發(fā)現(xiàn)256個動脈瘤，手術(shù)處理動脈瘤253個，其中前循環(huán)239個，后循環(huán)14個。手術(shù)效果優(yōu)者165例（75％），良好20例（9％），重殘18例（8．18％），植物生存者5例（2．27％），死亡12例（5．45％）。同期等待手術(shù)因再出血死亡17例。單因素、多因素統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)年齡、性別、動脈瘤的大小、破裂次數(shù)、術(shù)前是否并發(fā)腦積水等其與動脈瘤預(yù)后無統(tǒng)計學(xué)關(guān)系；CVS、Fisher分級、Hunt-Hess分級、手術(shù)時機(jī)、動脈瘤的位置、手術(shù)

3、操作、基礎(chǔ)疾病等因素與動脈瘤預(yù)后密切相關(guān)。 結(jié)論：再出血和CVS是導(dǎo)致aSAH患者死殘最危險因素。Fisher、Hunt-Hess分級、手術(shù)時機(jī)、動脈瘤的位置、手術(shù)操作、基礎(chǔ)疾病等也是影響預(yù)后的危險因素。Fisher分級能很好的預(yù)測DCVS的發(fā)生，間接預(yù)測預(yù)后；Hunt-Hess分級是預(yù)測預(yù)后的最好指標(biāo)；手術(shù)時機(jī)的選擇是提高患者手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵所在，其選擇應(yīng)綜合考慮、靈活決定；提高顯微操作技術(shù)，保障手術(shù)順利，防治各種并發(fā)癥是改善預(yù)