307例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)患者預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的：通過(guò)分析單治療組307例開(kāi)顱動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)患者的臨床資料及預(yù)后，探討影響開(kāi)顱動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)患者預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：回顧性分析同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科單治療組2012年1月至2015年1月期間收治的322例行開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中符合條件的307例患者病例資料，統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、吸煙史與高血壓病史、入院時(shí)間（發(fā)病至入本院時(shí)間）、Hunt-Hess分級(jí)、診斷依據(jù)、手術(shù)時(shí)機(jī)（發(fā)病至手術(shù)經(jīng)歷時(shí)間）、是否夜間手術(shù)（是否為夜間18時(shí)以

2、后開(kāi)始的手術(shù)）等相關(guān)因素，以患者死亡為隨訪終點(diǎn)，存活患者隨訪時(shí)間為三個(gè)月到三年，以最后一次隨訪GOS評(píng)分為預(yù)后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，利用SPSS22進(jìn)行單因素Χ2檢驗(yàn)及多因素 Logistic回歸分析來(lái)探討本組動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)患者的預(yù)后影響因素。
　　結(jié)果：307例隨訪患者中最后一次GOS評(píng)分5分者有237人（77.2％），GOS評(píng)分4分者有40人（13%），GOS評(píng)分3分者10人（3.3%），GOS評(píng)分2分者12人（3.9%），GOS評(píng)分1

3、分者8人（2.6%）。單因素Χ2檢驗(yàn)顯示患者性別（p=0.853）、高血壓史（p=0.185）、入院時(shí)間（p=0.098）、手術(shù)時(shí)機(jī)（p=0.799）不是開(kāi)顱動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)患者預(yù)后的影響因素,患者年齡（p=0.008）、吸煙史（p=0.000）、Hunt-Hess分級(jí)（p=0.000）、夜間手術(shù)（p=0.000）是開(kāi)顱動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)患者預(yù)后的影響因素。多因素 Logistic回歸分析顯示患者存在吸煙史（p=0.002，OR=3.94

4、8）、高Hunt-Hess分級(jí)（Ⅳ、Ⅴ級(jí)）動(dòng)脈瘤（p=0.000，OR=12.585）和夜間手術(shù)（p=0.004，OR=3.658）是其預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：開(kāi)顱動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的有效治療手段。在入院后盡快完成術(shù)前診斷及盡快完成手術(shù)總的原則下，本治療組數(shù)據(jù)顯示：患者性別、高血壓史、入院時(shí)間（發(fā)病至入本院所經(jīng)歷時(shí)間）和手術(shù)時(shí)機(jī)（發(fā)病至手術(shù)所經(jīng)歷時(shí)間）不是開(kāi)顱動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)患者預(yù)后的影響因素；患者年齡是其預(yù)