鎖孔手術(shù)夾閉破裂顱內(nèi)動脈瘤患者血糖變化與其近期預后相關(guān)性研究.pdf

1、目的:回顧性研究鎖孔手術(shù)夾閉破裂顱內(nèi)動脈瘤患者圍手術(shù)期血糖變化與其近期預后的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析2010年7月至2012年7月我科收治147例行鎖孔手術(shù)夾閉的顱內(nèi)破裂動脈瘤患者的臨床資料,以術(shù)后14天患者改良Rankin量表(mRS)評分情況為判定標準,分為預后良好組(mRS評分≤2)與預后不良(mRS評分≥3)組。對患者圍手術(shù)期血糖變化進行分析,并探討其與近期預后的相關(guān)性。同時與一些常見因素如年齡、性別、高血壓病史、吸

2、煙史、Hunt-Hess(H-H)分級、改良Fisher分級、術(shù)后血小板、白細胞、血紅蛋白、術(shù)后腦脊液葡萄糖及乳酸進行預后單因素與多因素相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:根據(jù)14天mRS評分判定預后良好組有78例,預后不良組69例。與近期預后的相關(guān)因素有術(shù)后血糖(P<0.001),術(shù)后與術(shù)前血糖比值(P<0.001)、年齡(P=0.031)、H-H分級(P=0.009)。隨著血糖比值的升高,aSAH不良預后危險性增加(趨勢檢驗有統(tǒng)計學意義,

3、P=0.008)。多因素分析結(jié)果顯示術(shù)后血糖、術(shù)后術(shù)前血糖比值、年齡、H-H分級與近期預后具有相關(guān)性。術(shù)前術(shù)后血糖比值≥1.5的危險性是血糖比值<1.2的6.933倍(95％CI:1.696,28.343)。近期預后良好與不良組在性別、改良Fisher分級、高血壓病史、吸煙史、術(shù)后血小板、術(shù)后白細胞、術(shù)后血紅蛋白、術(shù)后腦脊液葡萄糖及乳酸上無明顯區(qū)別(P>0.05)。
　　結(jié)論:術(shù)后血糖、術(shù)后術(shù)前血糖比值、年齡、H-H分級與顱內(nèi)動脈