開(kāi)通慢性完全閉塞病變的長(zhǎng)期臨床療效.pdf

1、目的：冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變(CTO)是冠心病介入治療(PCI)領(lǐng)域最難處理的病變類型之一。成功開(kāi)通CTO病變對(duì)病人長(zhǎng)期生存的影響迄今仍有爭(zhēng)議。本研究旨在評(píng)價(jià)成功開(kāi)通CTO病變的長(zhǎng)期臨床療效，并探討多支血管病變、多支CTO及藥物洗脫支架(DES)植入對(duì)開(kāi)通CTO病變后長(zhǎng)期療效的影響。 方法：回顧性分析自1993年6月至2007年12月于我院心內(nèi)科連續(xù)的1604例冠狀動(dòng)脈CTO住院患者的臨床資料、病變特征、PCI結(jié)果及長(zhǎng)期療效。

2、按PCI結(jié)果分為成功組(n=1447)與失敗組(n=157)，對(duì)比兩組長(zhǎng)期生存率、無(wú)MACE生存率、心功能及對(duì)CABG需求的差別；再將成功組分為單支血管CTO與多支血管CTO、單支血管病變與多支血管病變、植入DES與裸金屬支架(BMS)等不同亞組，依次分析組間臨床療效的差別。CTO病變定義為：冠狀動(dòng)脈閉塞3個(gè)月以上、PCI之前“罪犯”血管TIMI血流0級(jí)或1級(jí)的病變。靶病變PCI成功定義為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)術(shù)后靶病變處直

3、徑殘余狹窄<小于50％，或冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后殘余狹窄<30％，前向血流達(dá)到TIMI 3級(jí)，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。病例成功的定義為心內(nèi)膜下血管及供血功能重要的主要分支血管CTO病變PCI成功。主要不良事件(MACE)定義為：死亡、非致死性心肌梗死(MI)或靶血管血運(yùn)重建(TVR，包括PCI或冠脈旁路移植術(shù))。 結(jié)論：(1)開(kāi)通CTO病變可顯著緩解心絞痛癥狀、提高長(zhǎng)期生存率、降低MACE風(fēng)險(xiǎn)、減少未來(lái)對(duì)CABG的需求并使心功能不全者心功能明