342例急性白血病免疫表型分析及CD44、CD87、CD123在急性白血病中表達的意義.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討成人急性白血病各亞型免疫分型分析及分化抗原群(Cluster of differentiation,CD)中CD44、CD87及CD123的表達在急性白血病中意義。
  方法:⑴選取我院2010年1月至2013年12月期間收治的342例初治急性白血病患者(Acute leukemia,AL)為研究對象?;仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料,內(nèi)容包括患者的性別、年齡、法美英三國協(xié)作組(France,America,Britain,F(xiàn)A

2、B)分型、免疫分型。患者接受標準治療方案及標準劑量化療2療程后評價患者的完全緩解(Complete remission,CR)率。流式細胞術結果判斷以白血病表面抗原陽性率≥20%為陽性,用卡方檢驗比較各抗原表達陽陰性患者間CR率是否存在差異,用logistic回歸分析患者的性別、抗原表達與預后情況,p<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義,在上述比較有意義的情況下用Kaplan-Meier法繪制生存曲線比較抗原表達與無事件生存期(Event f

3、ree survival,EFS)關系。⑵利用CD45/SSC雙參數(shù)散點圖射門的三色流式細胞術對我院2014年6月至2015年3月新收治的急性白血病患者行CD44、CD87及CD123抗原的檢查,分析急性白血病各亞型間上述抗原的表達情況及其與患者預后關系。
  結果:①342例AL患者中,急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)患者248例(72.5%),急性淋系白血?。ˋcute lymphoid

4、leukemia,ALL)患者92例(26.9%),B/髓雙表型2例(0.6%);男性患者186例(54.0%),女性患者156例(46.0%),年齡7-88歲,中位年齡42歲。144例患者因轉院、經(jīng)濟、年齡及骨髓嚴重抑制引起死亡等原因未化療或化療后未評價療效(114例AML、30例ALL無療效結果);198例接受誘導緩解治療并有療效評價的患者中,70.7%(140/198)患者獲得CR,其中AML患者CR率為68.6%(92/134)

5、,ALL患者CR率為77.4%(48/62),雙表型患者不計入療效評價。②AML患者抗原表達情況及預后分析:AML患者抗原表達譜:248例AML中,其髓系抗原表達率由高到低為:CD13(93.5%)、CD117(65.3%)、CD33(62.0%)、MPO(45.9%)、CD64(29.0%),干/祖細胞抗原:CD34(48.3%),非特異性抗原:CD38(69.3%)、HLA-DR(53.2%),NK細胞抗原:CD56(36.2%)。

6、M3患者46例,表達率較高的抗原為 CD13、CD33、CD9、CD117,干/祖及淋系抗原低表達;120例(48.3%)伴有淋系抗原表達,其中表達1種淋系抗原108例(43.5%),表達2種淋系抗原12例(4.8%),主要表達CD9(32.2%),其次是CD7(17.7%);AML患者預后分析:AML患者CD9陽性組CR率高于其陰性組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000),CD7、CD34、CD56及HLA-DR陽性組CR率均低于其

7、陰性組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.000、0.000、0.012、0.001)。用logistic回歸分析性別、CD7、CD9、CD34、CD56及HLA-DR與CR關系發(fā)現(xiàn)CD7、CD34及HLA-DR的表達是CR危險因素,CD9的表達是CR保護因素。用Kaplan-Meier法繪制生存曲線得出CD7、CD34及HLA-DR陽性者無事件生存期明顯短于其陰性者,CD9則相反。AML中CD7與CD34的表達呈正相關。③ALL

8、患者抗原表達情況及預后分析:ALL患者抗原表達譜:92例 ALL中,急性 B淋巴細胞白血病(B-ALL)患者72例,其抗原表達率從高到低為:CD22(97.2%)、CD19(94.4%)、HLA-DR(91.6%)、CD9(83.3%)、cCD79a(83.3%)、CD10(77.7%)、CD34(63.8%)、CD38(63.8%)、CD56(41.6%);急性 T淋巴細胞白血病(T-ALL)18例,其抗原表達率從高到低為:CD38(

9、100%)、CD7(100%)、CD5(66.6%)、cCD3(66.6%)、CD2(66.6%)、CD34(44.4%)、CD8(44.4%)、CD4(33.3%)、CD3(33.3%);T/B混合型2例。92例ALL中,共22例(23.9%)伴髓系抗原的表達,主要表達CD13,表達率為17.0%;ALL患者預后分析:ALL患者CD9陽性組CR率高于其陰性組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.022)。④CD44、CD87、CD123在急

10、性白血病患者中的表達特點及意義:患者一般情況:共118例初治AL中40例(33.8%)患者經(jīng)流式檢測發(fā)現(xiàn)CD44、CD87及CD123抗原至少有1種抗原表達并有療效評價記錄;其中CD44陽性表達率為70%(28/40),CD87表達率40%(16/40),CD123表達率90%(36/40);男性患者16例,女性患者24例,年齡23-76歲,中位年齡51歲;B-ALL10例,AML30例(M114例,M24例,M310例,M42例);C

11、R18例;抗原表達情況:CD44、CD87在AML中的表達率高于其在B-ALL中表達率,差異有統(tǒng)計學意義(P為0.000、0.009),CD87是上述三種抗原僅在AML中表達的抗原;患者預后分析:白血病CD87陽性組CR率低于其陰性組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.038)。用logistic回歸分析患者性別、CD44、CD87及CD123與患者CR關系發(fā)現(xiàn)CD44、CD87的表達是CR的危險因素。急性白血病患者中CD123的表達與CD

12、44的表達呈負相關。
  結論:⑴CD13、CD33、CD117及MPO的表達是診斷AML的敏感性指標;M3患者中表達率最高的淋系抗原為 CD9,AML上 CD9抗原的表達是其預后良好標志;AML患者中CD7、CD34、CD56及HLA-DR的表達是其預后差的標志,CD34的表達與CD7表達呈正相關。⑵CD22、CD19及cCD79a的表達是診斷B-ALL的特異性指標;CD7、CD5的表達是診斷T-ALL的敏感性指標,cCD3的表

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