CD87用于急性髓細(xì)胞白血病預(yù)后預(yù)測因子的臨床研究.pdf

1、本研究的目的在于探討急性髓細(xì)胞白血病原始細(xì)胞CD87的表達(dá)及CD87在通過免疫表型診斷急性白血病分型、指導(dǎo)預(yù)測急性髓細(xì)胞白血病預(yù)后方面的意義。 研究方法：應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)(FCM)檢測了41例初治的急性髓細(xì)胞性白血病患者(包括M12例，M217例，M45例，M517例)，同時對這些患者在化療前行血常規(guī)、肝脾B超、染色體檢查，及出血傾向(包括皮膚出血點、鼻鈕、齒齦出血、球結(jié)膜出血，血尿、血便等)檢查，繼之予聯(lián)合化療(應(yīng)用MA方案：M

2、TZ：10mg/d,Ara-C200-300mg/d，)，據(jù)骨髓增生程度及原始細(xì)胞殺傷指數(shù)決定化療療程，骨髓抑制期解除后據(jù)血常規(guī)、骨髓象評價其化療療效。同時檢測了10例健康人、20例急性淋巴細(xì)胞性白血病骨髓細(xì)胞CD87的表達(dá)，應(yīng)用t檢驗及卡方檢驗分析CD87陽性與CD87陰性患者在血常規(guī)計值、出血傾向、骨髓外浸潤(包括淋巴結(jié)腫大、肝腫大、脾腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤、皮膚浸潤、腹腔浸潤等)、染色體異常及完全緩解率間的差異，應(yīng)用logisti

3、c回歸分析影響病人完全緩解率的具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素。 研究結(jié)果：健康人骨髓粒細(xì)胞群、單核細(xì)胞群有CD87表達(dá)，但無CD34+CD87+細(xì)胞。20例急性淋巴細(xì)胞性白血病骨髓細(xì)胞均為CD87陰性，41例急性髓細(xì)胞性白血病中26例CD87陽性表達(dá)(≥20％細(xì)胞表達(dá)CD87)，其中14例M5，3例M4，9例M2，15例CD87陰性表達(dá)，其中3例M5，2例M4，8例M2，2例M1，。CD87陽性最多見于向單核系分化的急性髓細(xì)胞性白血病(M

4、4、M5)，CD87陽性AML患者年齡(44±11.9歲)與CD87陰性患者年齡(37.2±10.7歲)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，CD87陽性AML患者血色素(81.1±23.4g/l)與CD87陰性患者血色素(65±55g/l)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；CD87陽性AML患者外周血白細(xì)胞計值(因為偏態(tài)分布，采用以10為底對數(shù)值)(1.51±0.44)與CD87陰性患者外周血白細(xì)胞計值(以10為底對數(shù)值)(1.47±0.48)無

5、統(tǒng)計學(xué)差異，(P＞0.05)；CD87陽性AML患者血小板計值(30.1±27.2x109/l)與CD87陰性患者血小板計值(48.9-±32.2x109/l)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；CD87陽性AML患者肝腫大比例(73％)高于CD87陰性患者(40％)(P＜0.05)，CD87陽性AML患者與CD87陰性患者在淋巴結(jié)腫大、脾腫大比例無統(tǒng)計學(xué)差(P＞0.05)；CD87陽性AML患者有3例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤，有2例有皮膚浸潤，有

6、1例有腹腔浸潤，而CD87陰性患者未見中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤、皮膚浸潤及腹腔浸潤，CD87陽性AML患者出血傾向比例(77％)較CD87陰性患者(46％)增加(P＜0.05)；26例CD87陽性AML患者有19例有染色體異常，包括47，xy，+1947,xy,+2246,xy,t(3；5)(q21；q31)45,xx,-346,xy,t(11；17)(q23；q21)(2)46,xx,t(6；11)(q27；q23)46,xy,t(10；11

7、)(p13；q23)/45,xy,-447,xy,+5/46,xy,1q-44,xy,-5,-21/45,xy,-2146,xy,t(6；11)(q27；q23)/45,xy,-546,xy,t(11；17)(q23；q21)/45,xy,-4(2)45，xy,-746，xx,2q-46,xy,t(16；21)(q24；q22)46,xx,t(4；11)(q21；q23)(2)46,xy,t(9；11)(p22；q23)，染色體異常的比

8、例為73％，11號染色體異常比例增加，有10例有11號染色體異常，4例(21％)有復(fù)雜染色體異常(伴發(fā)3個或更多的染色體異常)，而15例CD87陰性患者有6例有染色體異常，包括：46,xx,t(1；3)(p36；q21)47，xy，+1346,xx,t(6；11)(q27；q23)46,xy,t(3：5)(q21；q31)46,xy,t(16；21)(q24；q22)46,xx，t(11；17)(q23；q21)，染色體異常的比例為40

9、％，有1例有11號染色體異常，無1例有復(fù)雜染色體異常(見表2),CD87陽性AML患者染色體異常比例高于CD87陰性患者(P＜0.05)；CD87陽性AML患者2療程完全緩解率(40％)較CD87陰性患者(73％)降低(P＜0.05)，應(yīng)用logistic回歸對包括性別、年齡、診斷、血色素、白細(xì)胞、血小板計值、浸潤征象、染色體異常、出血傾向、CD87在內(nèi)的多因素與CR率間的關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果為CD87陽性為是導(dǎo)致病人完全緩解率低的獨立因