68例高白細(xì)胞急性髓系白血病的臨床觀察.pdf

1、背景與目的:
　　急性髓系白血?。ˋcute myeloid leukaemia，AML）是以原始造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞的異?？寺≡鲋碁樘卣鞯膼盒匝杭膊　８鱾€(gè)年齡均可能發(fā)生AML，但主要發(fā)生在老年人（>60歲）。AML通常表現(xiàn)為快速發(fā)作的骨髓衰竭，并且在未治療時(shí)可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死亡[1]。
　　外周血白細(xì)胞（WBC）≥100×109/L的急性髓系白血病稱為高白細(xì)胞急性髓系白血?。℉yperleukocytic acute my

2、elocytic leukemia，HAML）。此病早期死亡率高，預(yù)后差，易合并白細(xì)胞瘀滯，腫瘤溶解綜合征和凝血功能異常等，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，需要盡早干預(yù)。為此，本研究收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院68例高白細(xì)胞急性髓系白血病，觀察其臨床特征并進(jìn)行分析和總結(jié)，為此類患者的臨床診治提供更多的依據(jù)及經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:
　　回顧性分析2011年3月-2016年4月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的68例HAML病例（非AML-M3），分析其早期并

3、發(fā)癥、預(yù)后等，將同期隨機(jī)選擇的262例非高白細(xì)胞急性髓系白血?。╪on-hyperleukocytic acute myelocytic leukemia,NHAML）（WBC＜100×109/L）病例設(shè)為對照組，比較兩組的臨床特點(diǎn)及預(yù)后。
　　結(jié)果:
　　1. HAML病例中男36例，女32例，男女比例約1.13:1，中位年齡為43（14-76）歲；對照組中男135例，女127例，男女比例1.06:1，中位年齡45(15-

4、80)歲；兩組之間年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)意義。HAML患者與對照組之間白細(xì)胞、骨髓幼稚細(xì)胞比例、乳酸脫氫酶、WHO分型的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，染色體分組的組成比、誘導(dǎo)化療的方案、鞏固治療的療程數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2. HAML病例中以AML-M5型為主，其與NHAM病例之間發(fā)生凝血功能異常、白細(xì)胞淤滯、腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3. HAML病例CR

5、率66.1％,3年無病生存率（disease-free survival，DFS）和總生存率(overall survival，OS)分別為43.5%和30.6%，且 OS與是否 CR相關(guān)(P<0.05)；NHAML病例CR率為80.6%,3年DFS和OS分別為47.8%和45.7%；HAML病例與NHAML病例比較CR、OS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，3年DFS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.267）。
　　4. HAML病例的

6、預(yù)后：56例HAML病例完成了誘導(dǎo)治療，其中獲得完全緩解（Complete remission，CR）的有37例（66.1%），部分緩解(Partial remission， PR)的有7例（12.5%），未緩解(Non-remission，NR)的有12例（21.4%），且AML-M5型CR率低，單因素分析CR與是否為AML-M5型相關(guān)(P<0.05)。
　　5. HAML病例早期死亡（Early death，ED）8例(11.