動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查對(duì)腎上腺腺瘤與非腺瘤的鑒別診斷價(jià)值探討.pdf

1、目的：探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查技術(shù)對(duì)腎上腺腺瘤與非腺瘤的鑒別診斷價(jià)值，并優(yōu)先選出有意義的參數(shù)，以進(jìn)一步明確兩者的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。 方法：選取41例共43個(gè)腎上腺腫瘤(腺瘤22個(gè)，非腺瘤21個(gè))，均行CT平掃及延時(shí)1min、3min、5min、7min動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或動(dòng)態(tài)隨訪觀察得以確診。測(cè)量各時(shí)間點(diǎn)腫腫瘤實(shí)質(zhì)平均CT值，繪制成時(shí)間-密度(T-D)曲線并歸類(lèi)，A、C型為廓清迅速組，B、D、E為廓清緩慢組。計(jì)算各延

2、時(shí)時(shí)間點(diǎn)的絕對(duì)廓清率(Washa)和相對(duì)廓清率(Washr)。采用受試者工作特性(ROC)曲線分析并確定鑒別腎上腺腺瘤與非腺瘤的最佳延時(shí)時(shí)間點(diǎn)及廓清閾值。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：腎上腺腺瘤與非腺瘤的T-D曲線類(lèi)型分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。腎上腺腺瘤多表現(xiàn)為A、C型曲線，非腺瘤表現(xiàn)為B、D、E型。延時(shí)5min腺瘤與非腺瘤的廓清率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜

3、0.05)。以Washr為32％或Washa為26％為閾值診斷價(jià)值最高。腫瘤Washr≥32％或Washa≥26％提示為腎上腺腺瘤，反之為非腺瘤。以T-D曲線和腫瘤廓清率作為聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腎上腺腺瘤的診斷靈敏度、特異都有較大提高，分別達(dá)到96％、95％。 結(jié)論：腎上腺腫瘤的T-D曲線類(lèi)型及延時(shí)5min以Washr≥32％或Washa≥26％為閾值對(duì)腎上腺腺瘤與非腺瘤都具有鑒別診斷價(jià)值。以T-D曲線及腫瘤廓清率為聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，能提高