2011-2012年我市三甲醫(yī)院患兒痰培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析.pdf

1、目錄中文摘要1英文摘要符號(hào)說(shuō)明510前言11刖舌11材料與方法13結(jié)果15討論3l結(jié)論38參考文獻(xiàn)39綜述42致謝53原創(chuàng)性聲明54研究表明，兩年來(lái)患兒呼吸道感染病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，革蘭氏陽(yáng)性球菌第二位，真菌2011年占23％2012年占104％。兩組比較革蘭氏陰性桿菌、陽(yáng)性球菌比例較穩(wěn)定，但其他病原菌主要是真菌，有明顯上升趨勢(shì)，比較有顯著差異(PO05)。兩年來(lái)，革蘭氏陰性桿菌排名情況：2011年排在前六位的是革蘭氏陰性菌為肺

2、炎克雷伯桿菌(Klebsiellapneumonia)285％、鮑曼氏不動(dòng)桿菌(AcinetobacterBowman)l82％、大腸埃希菌(Escherichiacoli)125％、銅綠假單胞菌(Pseudomonasaeruginosa)106％、嗜麥芽假單胞菌(Pseudomonasmaltophilia)35％、陰溝腸桿菌(Enterobaetercloacae)32％。2012年前六位的是革蘭氏陰性菌為肺炎克雷伯桿菌341％、

3、大腸埃希菌13O％、銅綠假單胞菌261％、鮑曼氏不動(dòng)桿菌124％、嗜麥芽單胞菌36％、陰溝腸桿菌35％。這說(shuō)明肺炎克雷伯桿菌在患兒呼吸道感染中占主導(dǎo)地位，但鮑曼氏不動(dòng)桿菌檢出數(shù)量2012年比2011年明顯下降而銅綠假單胞菌有明顯上升趨勢(shì)(P005)。革蘭氏陽(yáng)性球菌排名依次為金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)、肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)、溶血性葡萄球菌(Staphylococcus

4、hemolytic)。兩年比較排名一致，革蘭氏陽(yáng)性桿菌中仍以金黃色葡萄球菌占主導(dǎo)地位。因此臨床醫(yī)師在早期經(jīng)驗(yàn)性給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)將這幾種細(xì)菌作為主要懷疑對(duì)象，根據(jù)它們的微生物學(xué)效應(yīng)和本地區(qū)這幾類(lèi)細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。22耐表型檢出率2011年金黃色葡萄球菌中MRSA()菌株檢出率占金黃色葡萄球菌總數(shù)的243％，2012年占379％，有上升趨勢(shì)(PO05)。2011年大腸埃希菌ESBL()菌株檢出率154％，2012年179％，有

5、上升趨勢(shì)(P005)。肺炎克雷伯菌中ESBLs()菌株檢出率157％，2012年232％，有上升趨勢(shì)(P005)。3細(xì)菌耐藥分析總體上，2012年比2011年細(xì)菌耐藥率呈上升趨勢(shì)。31肺炎克雷伯桿菌無(wú)論ESBLs()還是ESBLs()菌株，其對(duì)青霉素類(lèi)抗生素及一代頭孢如氨芐西林、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林、阿莫西林克羅維酸鉀、頭孢唑啉高度耐藥達(dá)85％以上，其中對(duì)氨芐西林、頭孢唑啉耐藥率達(dá)95％以上，但對(duì)哌拉西林鈉舒巴坦鈉高度敏感達(dá)928％