急性卒中后發(fā)熱及相關(guān)危險(xiǎn)因素的回顧性研究.pdf

1、研究目的:
　　 對(duì)急性腦卒中后發(fā)熱的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討防治發(fā)熱及相關(guān)因素的有效措施。
　　 研究方法:
　　 采用回顧性研究的方法，收集2010年1月1號(hào)至2011年12月31號(hào)在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性卒中（發(fā)病72h內(nèi)）病人，排除體溫記錄不詳，所有病人均符合全國(guó)腦血管病會(huì)議對(duì)于卒中分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)為出血性或缺血性卒中者。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)其住院病例資料，記錄內(nèi)容包括年齡、性別、

2、發(fā)熱（腋溫＞37.5℃，記錄首次發(fā)熱出現(xiàn)時(shí)間和首次發(fā)熱持續(xù)時(shí)間）、既往卒中史、卒中類(lèi)型、吞咽困難、意識(shí)水平、卒中部位、侵入性操作、感染部位、住院期間預(yù)后等。根據(jù)病例資料分析急性卒中后發(fā)熱的臨床特征、相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)后。
　　 研究結(jié)果:
　　 2010年至2011年共有171例急性腦卒中患者，其中缺血性卒中69例(40.4％)，出血性卒中101例(59.1％)，混合型卒中1例(0.6％)。其中發(fā)熱患者共70例，占所有急性

3、腦卒中患者的40.9％，非發(fā)熱患者101例(59.1％)。發(fā)熱患者中感染性發(fā)熱共有42例(60％)，非感染性發(fā)熱28例(40％)，感染性發(fā)熱患者中，最常見(jiàn)的感染部位是呼吸道，共有31例(73.8％)，其次是泌尿系統(tǒng)感染，共有5例(11.9％)，皮膚感染和消化系統(tǒng)感染均較少。5例患者出現(xiàn)多個(gè)部位的混合感染。住院期間共有11例患者死亡，這些患者均出現(xiàn)發(fā)熱。
　　 (1)發(fā)熱組與非發(fā)熱卒中組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(P＜0.05)

4、有年齡高齡（≥65歲）、既往有卒中史、既往有心梗病史、吞咽功能障礙、侵入性操作、出血性卒中、意識(shí)障礙以及病變累及腦室;而與發(fā)熱沒(méi)有直接關(guān)系的因素有性別差異、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、營(yíng)養(yǎng)不良。危險(xiǎn)度分析研究發(fā)現(xiàn)下列因素是卒中后發(fā)熱的危險(xiǎn)因素:高齡、既往卒中史、吞咽障礙、侵入性操作、出血性卒中、意識(shí)障礙和累及腦室。
　　 (2)感染性發(fā)熱組與非感染性發(fā)熱組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素(P＜0.05)有高齡、吞咽功能障礙、腦出血和侵

5、入性操作;而既往有卒中史、心梗史、出血破入腦室和意識(shí)障礙的患者兩組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (3)感染性發(fā)熱首次發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng);而感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱首次發(fā)熱出現(xiàn)時(shí)間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (4)發(fā)熱使患者的死亡率增加。
　　 結(jié)論:
　　 (1)急性卒中后最常見(jiàn)的發(fā)熱是感染性發(fā)熱，最常見(jiàn)感染部位是呼吸道，泌尿系統(tǒng)感染和皮膚感染比較少見(jiàn);
　　 (2)急性卒中后發(fā)熱的危險(xiǎn)因素有高