計(jì)算機(jī)輔助模擬肝臟手術(shù)應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分健康成人肝臟體積計(jì)算方法研究
　　目的：
　　研究健康成人肝臟體積影響因素，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道，探索最佳肝臟體積計(jì)算方法。
　　方法：
　　2012年1月至2012年6月在南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院行腹部CT檢查的128例健康成人資料，包括性別(G)、年齡(Y)、身高(BH)、體重(BW)、劍突到恥骨聯(lián)合的距離(L)、腹圍(AC)、飲食習(xí)慣、是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、是否飲酒、是否有高血脂。根據(jù)受試者的CT影像學(xué)資料應(yīng)用計(jì)算機(jī)三

2、維重建肝臟，測得實(shí)際全肝體積(totallivervolume，TLV)，分析健康成人資料中各因素與TLV的相關(guān)性，通過多元逐步線性回歸法得出肝臟體積計(jì)算的回歸方程，然后將本研究所得計(jì)算方法與文獻(xiàn)報(bào)道的6種計(jì)算方法分別與TLV行配對(duì)t檢驗(yàn)，找出最佳的肝臟體積計(jì)算方法。
　　結(jié)果：
　　128例健康成人TLV與年齡(Y)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.229，P＜0.05)，與體重(BW)正相關(guān)(r=0.520，P＜0.05)，其余因素未

3、見明顯相關(guān)性。經(jīng)多元逐步線性回歸可得到華東區(qū)健康成人SLV(ml)=11.425×BW-3.272×Y+684.546。比較研究結(jié)果提示本研究的計(jì)算方法及Urata's計(jì)算方法所得結(jié)果與TLV之間無顯著差異(P＞0.05)，另外5種計(jì)算方法所得結(jié)果與TLV之間差異顯著(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　健康成人SLV與體重(BW)、年齡(Y)相關(guān)，SLV可使用SLV(ml)=11.425×BW-3.272×Y+684.546

4、計(jì)算得到，該計(jì)算方法與Urata's計(jì)算方法預(yù)測健康成人肝體積結(jié)果較為準(zhǔn)確。
　　第二部分計(jì)算機(jī)輔助模擬肝臟手術(shù)的應(yīng)用研究
　　目的：
　　探討計(jì)算機(jī)輔助模擬肝臟手術(shù)在臨床肝臟切除手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　2012年7月至2013年4月30例南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院肝膽外科行肝臟手術(shù)患者的完整資料，應(yīng)用IQQA-liver系統(tǒng)，重建個(gè)體化肝臟三維模型。行模擬肝切除，測定擬切除肝體積、腫瘤體積、殘肝體積

5、，并應(yīng)用第一部分研究得到的計(jì)算方法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)肝體積，保證殘肝體積大于或等于40％標(biāo)準(zhǔn)肝體積，完成肝切除手術(shù)規(guī)劃的制定。實(shí)際手術(shù)中應(yīng)用解剖標(biāo)志及術(shù)中超聲定位，執(zhí)行手術(shù)方案，測量切除標(biāo)本體積，將之與模擬體積進(jìn)行對(duì)比研究。將不同手術(shù)方式進(jìn)行分組（半肝切除組和非半肝切除組），同樣對(duì)比研究模擬切除體積與實(shí)際切除標(biāo)本體積。
　　結(jié)果：
　　30例患者均成功進(jìn)行肝臟、腫瘤和肝內(nèi)血管的三維分割、模擬肝切除及手術(shù)規(guī)劃。重建的三維圖像視覺直觀、清