不同頭徑陶瓷—陶瓷全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期療效觀察.pdf

1、目的:觀察28mm、32mm及36mm不同直徑陶瓷球頭的陶瓷—陶瓷全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期療效。
　　方法:回顧性分析2011年1月-2012年4月于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的54例（56髖）患者，其中52例（54髖）獲得隨訪，2例失訪。按所安裝不同直徑陶瓷球頭分為3組，其中28mm組18例（18髖），32mm組17例（18髖），36mm組17例（18髖）。3組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可

2、比性。3組患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥上均一致，全部由同一主刀醫(yī)生完成手術(shù)操作，盡可能保證手術(shù)操作的一致性。所有患者均采用Depuy公司提供的生物型陶瓷—陶瓷假體。對(duì)臨床結(jié)果采用Harris評(píng)分評(píng)價(jià)療效，術(shù)前及術(shù)后均拍攝X線片進(jìn)行臨床隨訪和觀察。
　　結(jié)果:3組患者置換術(shù)前Harris總分及疼痛、功能、活動(dòng)范圍評(píng)分無顯著性差異(P＞0.05)。術(shù)后按Harris評(píng)分由術(shù)前的44.7分增加至88.9分。所有患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未見明顯

3、感染、神經(jīng)血管損傷、下肢深靜脈血栓或假體脫位等術(shù)后并發(fā)癥。32mm組和36mm組分別有2例患者于術(shù)后10個(gè)月和術(shù)后15個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)異響，后均自行緩解，無其他明顯異常。3組患者全髖置換術(shù)后Harris各項(xiàng)評(píng)分較置換前均獲得明顯改善(P＜0.05)。X線顯示:關(guān)節(jié)假體在位，髖臼襯墊壓配良好，全部病例骨結(jié)構(gòu)正常，無骨質(zhì)溶解，X線無假體周圍透亮線，髖臼前傾角和外翻角在正常范圍內(nèi)，假體周圍骨質(zhì)向內(nèi)長入。療效評(píng)價(jià):優(yōu)(＞90)26髖，占48.1％;

4、良(80-89)26髖，占48.1％;中(70-79)2髖，占3.7％;優(yōu)良率96.2％。3組患者置換術(shù)后Harris總評(píng)分及疼痛、功能評(píng)分相比無顯著性差異(P＞0.05)，36mm組置換后活動(dòng)范圍評(píng)分與28mm組及32mm組相比有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:當(dāng)代陶瓷-陶瓷界面人工髖關(guān)節(jié)假體能有效改善各種嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病的臨床癥狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量;同時(shí)，大頭徑陶瓷假體能更加有效的增加患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，如條件