生脈注射液和胸腺肽對體外循環(huán)致機(jī)體免疫功能損害的防治研究.pdf

1、目的：探討圍術(shù)期使用生脈注射液和胸腺肽對體外循環(huán)所致機(jī)體免疫功能損害的防治作用。 方法：選擇60例風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，隨機(jī)分為三組：對照組(C組，n=20)、生脈注射液治療組(S組，n=20)、胸腺肽治療組(T組，n=20)。分別在術(shù)前第三天(T1)、體外循環(huán)結(jié)束后10分鐘(T2)、術(shù)后第一天(T3)、術(shù)后第三天(T4)及術(shù)后第七天(T5)取外周靜脈血測定白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、T細(xì)胞(CD3<'+>單個核細(xì)

2、胞)及其亞群(CD4<'+>及CD8<'+>T淋巴細(xì)胞)比例、血清IgG、IgA、IgM、IL-8、IL-10濃度。 結(jié)果：全部病例均無死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。①生脈注射液組：體外循環(huán)結(jié)束后10分鐘白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)均顯著低于對照組(P<0.01)，其它各時點差異無顯著性；術(shù)后第三、七天CD3<'+>細(xì)胞及CD4<'+>T淋巴細(xì)胞比例顯著低于對照組(P<0.05或P<0.01)，體外循環(huán)后各時點CD8<'+>T淋巴細(xì)胞

3、比例顯著高于對照組(P<0.05或P<0.01)；術(shù)后第一、三、七天CD4<'+>/CD8<'+>T淋巴細(xì)胞比值均低于對照組(P<0.05或P<0.01)；體外循環(huán)結(jié)束后10分鐘IgG濃度低于對照組(P<0.05)，其它時點差異無顯著性，術(shù)后第一天IgA濃度高于對照組(P<0.05)，術(shù)后第一、三、七天IgM濃度高于對照組(P<0.05)；體外循環(huán)后各時點IL-8濃度低于對照組(P<0.05)，體外循環(huán)結(jié)束后10分鐘IL-10濃度高于對

4、照組(P<0.05)，其它時點無差異。②胸腺肽組：術(shù)后第一天白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)均高于對照組(P<0.05)，其它時點差異無顯著性；體外循環(huán)結(jié)束后10分鐘淋巴細(xì)胞計數(shù)及CD3<,+>細(xì)胞比例高于對照組(P<0.05)，其它時點無差異；術(shù)后第一、三、七天CD4<'+>T淋巴細(xì)胞比例高于對照組(P<0.05或P<0.01)，術(shù)后第三、七天CD8<'+>T淋巴細(xì)胞比例低于對照組(P<0.05)；術(shù)后第一、三、七天CD4<'+>/CD8

5、<'+>T淋巴細(xì)胞比值均高于對照組(P<0.05)；體外循環(huán)后各時點IgA、IgM濃度均高于對照組(P<0.05)；體外循環(huán)后各時點IL-8濃度均高于對照組(P<0.01)，體外循環(huán)結(jié)束后10分鐘及術(shù)后第一天IL-10濃度高于對照組(P<0.05)。 結(jié)論：①免疫調(diào)節(jié)劑可以影響體外循環(huán)后的免疫狀態(tài)及炎癥-抗炎反應(yīng)水平。②生脈注射液能增強(qiáng)體外循環(huán)術(shù)后體液免疫功能，抑制細(xì)胞免疫功能，降低致炎因子水平，提高抗炎因子水平。③胸腺肽能促進(jìn)