2型糖尿病患者胰島素治療態(tài)度、滿意度和依從性的關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　 1.引進(jìn)和修訂Roger等在2004年開發(fā)研制的胰島素治療滿意度量表(Insulin Treatment Satisfaction questionnaire,ITSQ),旨在為評(píng)估我國(guó)患者的胰島素治療滿意度提供有效工具。
　　 2.描述患者心理性胰島素抵抗、胰島素治療滿意度和治療依從性的現(xiàn)狀及影響因素,探討三者的關(guān)系,為醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者做健康教育時(shí)提供理論依據(jù),進(jìn)而提高患者的自我管理能力,獲得胰島素的

2、最佳治療效果,控制并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
　　 方法:
　　 首先對(duì)ITSQ進(jìn)行翻譯、回譯和文化調(diào)適,初步形成中文版胰島素治療滿意度量表。然后采用便利取樣法,將所形成的中文版ITSQ量表、一般資料問卷、胰島素治療態(tài)度量表、胰島素治療依從性量表于2012年2月至2012年11月對(duì)山東省多家三甲醫(yī)院201名胰島素使用者進(jìn)行問卷調(diào)查。采用excel2007錄入數(shù)據(jù),采用SPSS16.0、Amos16.0對(duì)資料進(jìn)行分析。使用內(nèi)部一

3、致性信度、折半信度、內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度對(duì)胰島素治療滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析、結(jié)構(gòu)方程模型等分析胰島素治療態(tài)度、胰島素治療滿意度、治療依從性現(xiàn)狀、影響因素及其關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.中文版胰島素治療態(tài)度的信效度評(píng)價(jià):經(jīng)因子分析提取5個(gè)公因子,解釋變異量為63.002％,且各條目在其相應(yīng)維度上均有較高的因子負(fù)荷。調(diào)整后的量表Cronbach

4、'sα系數(shù)為0.817,各維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.876、0.774、0.776、0.679、0.839,折半信度為0.865。
　　 2.胰島素治療態(tài)度量表總得分為66.56±10.27分,152(75.6％)名患者存在不同程度的心理性胰島素抵抗。
　　 3.胰島素治療滿意度量表總分為51.13±9.35分,糖尿病患者對(duì)胰島素治療的滿意度處于中下等水平。單因素分析:一般資料中,不同性別、年齡、職業(yè)、文

5、化、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付情況、付費(fèi)方式的患者的胰島素治療滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;同時(shí),與疾病相關(guān)的資料中,胰島素注射年限、注射次數(shù)/天、是否需要協(xié)助、是否口服降糖藥、是否接受過健康教育、是否發(fā)生低血糖、空腹血糖水平、餐后血糖水平等對(duì)患者的胰島素治療滿意度均有影響(P＜0.05)。以治療滿意度為因變量的多元線性回歸分析中,回歸方程為Y=95.460-0.402*態(tài)度-1.674*注射次數(shù)-4.872*口服藥-3.07

6、1*低血糖-1.546*空腹血糖-2.174*性別,六個(gè)變量共能解釋59.9％的變異量（F=48.331,P=0.000）。
　　 4.胰島素治療依從性量表的總分39.64±6.17分,161名(80.10％)患者依從性差。不同醫(yī)療付費(fèi)方式、胰島素使用年限、注射次數(shù)、是否需要協(xié)助、是否口服降糖藥、是否接受過健康教育的患者,胰島素治療依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5.胰島素治療的態(tài)度與滿意度呈負(fù)相關(guān),相關(guān)

7、系數(shù)r為-0.637（P＜0.01）,胰島素治療態(tài)度和滿意度總分與治療依從性總分的相關(guān)系數(shù)分別為-0.418、0.201(P＜0.01)。以胰島素治療依從性得分為因變量,進(jìn)行多元逐步回歸方程分析,最終有胰島素治療態(tài)度的各維度、治療滿意度的“生活靈活性”維度及注射年限五個(gè)變量進(jìn)入回歸方程,共能解釋32.5％（F=20.267,P=0.000）的變異量。以胰島素治療態(tài)度為內(nèi)因潛變量,滿意度和依從性為外因潛變量構(gòu)建的結(jié)構(gòu)方程模型中,胰島素治療

8、態(tài)度直接負(fù)向影響治療滿意度,路徑系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值為-0.87;治療滿意度直接正向影響治療依從性,其路徑系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值為0.52。故胰島素治療態(tài)度無法直接影響治療依從性,但可以通過滿意度間接影響胰島素治療依從性,其間接影響路徑系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值為-0.045。
　　 結(jié)論:
　　 1.中文版的胰島素治療滿意度問卷具有較好的信效度,適合在接受胰島素治療的糖尿病患者中推廣。
　　 2.201名調(diào)查對(duì)象中,75.6

9、％患者存在不同程度的心理性胰島素抵抗?；颊邔?duì)胰島素治療的滿意度處于中下等水平。80.10％患者存在依從性差的問題,并且各維度不平衡,表現(xiàn)在“藥物依從性”最好,而“定期復(fù)查”、“自我監(jiān)測(cè)”依從性較差。一般資料和與疾病相關(guān)的資料都可影響胰島素治療滿意度及治療依從性。
　　 3.2型糖尿病患者的胰島素治療態(tài)度、滿意度和依從性之間存在相關(guān)關(guān)系,胰島素治療的態(tài)度能夠負(fù)向預(yù)測(cè)治療滿意度和治療依從性,胰島素滿意度能夠正向預(yù)測(cè)胰島素治療依從性。