64層螺旋CT多種三維重建左心房肺靜脈系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)評價.pdf

1、目的:利用64層螺旋CT心血管成像及三維重組后處理技術(shù)以探討房顫患者的左心房肺靜脈系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)，并與非房顫患者做比較。
　　方法:回顧性分析2012年4月至12月期間來江西省人民醫(yī)院CT室行心血管成像的90例非房顫患者（男性54人，女性36人）及116例房顫患者（男性65人，女性51人）的左心房及肺靜脈的結(jié)構(gòu)，按照心房容積的大小，非房顫患者分為心房容積正常組（A組）和心房容積增大組（B組），房顫患者分為心房容積正常組（C組）和心房

2、容積增大組（D組）;房顫患者又分為陣發(fā)性房顫組和持續(xù)性房顫組。利用工作站的容積再現(xiàn)(VR)、多平面重組(MPR)、仿真血管內(nèi)窺鏡(VIE)等多種三維重組技術(shù)進行后處理，以了解肺靜脈環(huán)及左心房的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)。
　　結(jié)果:①利用VR可良好構(gòu)建肺靜脈的形態(tài)，90例非房顫患者中，79例雙側(cè)肺靜脈均為2支(87.7％);11例存在變異(12.3％)，其中左肺靜脈共干7例，3支右肺靜脈4例;116例房顫患者中，112例雙側(cè)肺靜脈均為2支(96.

3、6％);4例存在變異(3.4％)，其中左肺靜脈共干3例，3支右肺靜脈1例。②非房顫患者中，左房容積增大者比左房容積正常者的左上肺靜脈口明顯更粗(P＜0.05);在左房容積正常者中，房顫組比非房顫組的右上肺靜脈口明顯更粗(P＜0.05);在左房容積增大者中，房顫組比非房顫組的左房容積明顯更大(P＜0.05)，而且前者比后者的左下肺靜脈口、右上肺靜脈口和右下肺靜脈口明顯更粗(P＜0.05);③房顫組比非房顫組的年齡、左房容積、左下肺靜脈環(huán)、

4、右上肺靜脈環(huán)、右上肺靜脈環(huán)明顯更大(P＜0.05)。④持續(xù)性房顫患者比陣發(fā)性房顫患者的左房容積明顯更大(P＜0.05)。⑤持續(xù)性房顫組比陣發(fā)性房顫組的右下肺靜脈口明顯更大(P＜0.05)。
　　結(jié)論:①64層螺旋CT心血管成像多種三維重組后處理技術(shù)能夠在術(shù)前直接對左心房肺靜脈系統(tǒng)進行形態(tài)學(xué)（肺靜脈口的數(shù)量、周長、變異以及各肺靜脈口之間的關(guān)系等）觀察，明確各種形態(tài)學(xué)變異等，可以為臨床射頻消融治療房顫提供解剖信息。②房顫患者比非房顫患