高清放大i-scan內(nèi)鏡在診斷幽門螺桿菌感染胃黏膜病變中的研究.pdf

1、研究背景及目的:大量研究表明幽門螺桿菌(H.pylori)在多種消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用，所以及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷H.pylori感染，有著重要的臨床指導(dǎo)意義。目前臨床診斷H.pylori感染的方法主要分為侵入性檢查和非侵入性檢查兩類。盡管兩類方法均具有很高的診斷靈敏度和特異度，但是也同樣存在著不同的缺陷。前者如快速尿素酶試驗(yàn)、組織病理學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等，需依賴內(nèi)鏡檢查取得活檢標(biāo)本，會(huì)對(duì)患者造成活檢創(chuàng)傷，而后者如呼氣試驗(yàn)、

2、糞便H.pylori抗原檢測(cè)又存在不能同時(shí)觀察胃黏膜表現(xiàn)的缺點(diǎn)。目前，常規(guī)胃鏡檢查H.pylori相關(guān)性胃炎的表現(xiàn)主要為黏膜充血、水腫、糜爛及黏膜結(jié)節(jié)樣改變，但國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究已證實(shí)這些改變對(duì)H.pylori感染病變的診斷一致性較差。隨著現(xiàn)代內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，放大內(nèi)鏡，尤其是各種新型放大內(nèi)鏡，如高清放大內(nèi)鏡，高清放大NBI內(nèi)鏡等，通過(guò)觀察胃黏膜表面微小結(jié)構(gòu)的改變，可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)H.pylori的感染。I-scan內(nèi)鏡技術(shù)是由PENTAX公司最

3、新研發(fā)的一種圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)，最新的i-scan內(nèi)鏡同時(shí)結(jié)合了高分辨率、智能染色和光學(xué)放大功能，進(jìn)一步提高了其黏膜表現(xiàn)力。本研究即通過(guò)觀察不同患者在高清放大i-scan內(nèi)鏡下胃體部黏膜的形態(tài)學(xué)改變，分析評(píng)價(jià)高清放大i-scan內(nèi)鏡在診斷幽門螺桿菌感染方面的價(jià)值，并評(píng)價(jià)高清放大白光和高清放大i-scan兩種模式下對(duì)H.pylori的診斷價(jià)值及成像質(zhì)量是否有差異。
　　 研究方法:對(duì)因上消化道不適癥狀來(lái)診患者分別行高清放大白光及高清

4、放大i-scan內(nèi)鏡檢查，根據(jù)胃體部胃小凹、黏膜下毛細(xì)血管及集合靜脈形態(tài)的不同將胃黏膜內(nèi)鏡下表現(xiàn)分為1、2、3三型，記錄患者的胃黏膜分型及圖像質(zhì)量評(píng)分。行快速尿素酶、組織病理學(xué)檢查，研究評(píng)價(jià)胃體部黏膜不同分型對(duì)幽門螺桿菌感染的診斷價(jià)值，并比較高清放大白光及高清放大i-scan兩種模式對(duì)H.pylori感染診斷價(jià)值及成像質(zhì)量有無(wú)差異。
　　 結(jié)果:共有84名患者納入研究。高清放大白光與高清放大i-scan模式下，2/3型胃體黏膜判

5、斷H.pylori感染陽(yáng)性的靈敏度并無(wú)差異，但診斷的準(zhǔn)確度(84.5％vs94.0％％)與特異度(80.6％vs93.5％)方面，后者顯著優(yōu)于前者(P＜0.05)。在高清放大i-scan模式下，有更多的圖像質(zhì)量評(píng)分達(dá)到3分及4分。
　　 結(jié)論:
　　 1.高清放大i-scan內(nèi)鏡能夠準(zhǔn)確診斷胃黏膜H.pylori感染。
　　 2.高清放大i-scan模式下，對(duì)H.pylori感染的診斷價(jià)值顯著優(yōu)于高清放大白光模式