結(jié)節(jié)狀胃炎與幽門螺桿菌及胃黏膜淋巴濾泡關(guān)系的研究.pdf

1、目的：研究結(jié)節(jié)狀胃炎和幽門螺桿菌感染及胃竇黏膜淋巴濾泡形成的關(guān)系，進(jìn)一步證實(shí)淋巴濾泡與HP感染可以作為臨床診斷結(jié)節(jié)狀胃炎的重要的病理診斷依據(jù)。 方法：本實(shí)驗(yàn)從2004年7月1日-2005年6月30日在山西省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡檢查的患者中，篩選出內(nèi)鏡下胃竇黏膜有結(jié)節(jié)樣改變的三種病例為研究對(duì)象，包括①竇黏膜見(jiàn)較均勻的瓷白色小結(jié)節(jié)，考慮為結(jié)節(jié)性胃炎的病例；②色淡并有結(jié)節(jié)樣變的病例，且病理檢查證實(shí)有腺體萎縮者；③竇黏膜有疣狀糜爛改變

2、的病例。對(duì)三種病例于胃竇黏膜處噴灑靛胭脂做色素內(nèi)鏡觀察，確定結(jié)節(jié)狀形態(tài)改變存在，并在有明顯的結(jié)節(jié)處活檢3塊，其中1塊立刻做幽門螺桿菌快速試驗(yàn)，判定有無(wú)幽門螺旋菌感染；另外2塊送病理檢查，觀察胃黏膜淋巴濾泡形成和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的情況，并采用美蘭-硼酸染色法進(jìn)一步明確診斷HP感染的情況。采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以比較三組病例的各項(xiàng)指標(biāo)的差異性。 結(jié)果：篩選出結(jié)節(jié)狀胃炎患者98例；萎縮性胃炎并在內(nèi)鏡下有顆粒

3、狀改變的患者88例；疣狀胃炎患者93例。三種胃炎的平均年齡依次是31.00±11.62歲、58.61±12.14歲、51.29±12.99歲，三者之中結(jié)節(jié)狀胃炎的發(fā)病年齡最小(P＜0.01)；三者的HP感染率分別是92.86％，82.56％，69.89％，其中結(jié)節(jié)狀胃炎的感染率明顯高于后兩種胃炎(P＜0.01)；有淋巴組織增生所見(jiàn)依次為94.90％，27.9％，18.28％，其中結(jié)節(jié)狀胃炎淋巴組織增生的情況明顯高于后兩種胃炎(P＜0.0

4、1)；關(guān)于腺體萎縮和腸上皮化生的情況：伴有結(jié)節(jié)樣改變的萎縮性胃炎中萎縮和腸化百分率分別為100％、59.3％，遠(yuǎn)高于疣狀胃炎的7.53％、8.60％和結(jié)節(jié)狀胃炎的4.03％、0.00％，結(jié)果提示：從病理改變上，結(jié)節(jié)性胃炎的結(jié)節(jié)樣改變，主要是胃竇黏膜淋巴濾泡形成、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致的一種形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，隨著HP的根除治療，這種結(jié)節(jié)可以變平、消失；不同于萎縮性胃炎的腺體萎縮和腸化導(dǎo)致的竇黏膜顆粒樣改變。 結(jié)論：結(jié)節(jié)性胃炎—Hp感染—胃黏膜