重癥監(jiān)護室外科氣管插管患者的基本需求及其影響素的回顧性調(diào)查分析.pdf

1、研究背景：當患者無法進行自主呼吸或在接受全身麻醉的情況下需要行氣管內(nèi)插管。氣管內(nèi)插管對危重患者可能產(chǎn)生新的應激，因為在插管情況下他們無法用語言表達其焦慮和不適。不能語言和與之相關(guān)的交流障礙是插管患者產(chǎn)生極大痛苦的一個主要原因。Swaiss和Badran的研究發(fā)現(xiàn)重癥監(jiān)護室患者中33％的插管患者存在交流障礙。Rotondi及其同事要求75例ICU患者回憶其超過48小時機械通氣的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)其中65％的患者存在交流障礙。但是其他的一些研究者則

2、報道，僅有9％的ICU插管患者完全無法與醫(yī)護人員進行交流，而91％的患者能夠通過點頭、書寫或手勢等進行非語言形式的交流。有經(jīng)驗的醫(yī)護人員可能能夠理解這些非語言形式交流的含義，而經(jīng)驗較少的醫(yī)護人員可能會對其產(chǎn)生曲解。因為其他形式的非語言交流(如眼球運動)并非那么明顯，而在患者無法自由地做出手勢的情況下，交流障礙就更加嚴重了。當此類患者試圖表明他們的需求時，醫(yī)護人員就可能無法徹底理解甚至難以注意到患者的非語言交流信號，從而可能導致不規(guī)范的治

3、療護理操作或意外脫管。Maslow將患者的基本需求依次分為5個等級：生理性需求，安全需求，被愛和歸屬感需求，尊重需求，以及自我實現(xiàn)需求。當患者無法自由表達個人想法和感情的時候，其安全需求和心理需要將無法得到滿足，這就會產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒。諸多證據(jù)表明，口形變化、點頭、手勢以及書寫等交流技巧有助于插管患者的交流。因此研究插管患者有何基本需求對ICU患者的交流障礙是很有意義的。
　　 目的：⑴研究ICU外科插管患者的基本需求和交流

4、障礙；⑵明確患者基本特征(包括插管史、交流障礙、是否采用身體約束、以及插管日數(shù)，患者受教育程度)與其基本需求之間的關(guān)系；⑶明確ICU外科插管患者基本需求的影響因素；⑷為滿足氣管插管患者基本需求的臨床護理干預提供科學依據(jù)。
　　 方法：采用回顧性調(diào)查研究方法。研究數(shù)據(jù)通過采用結(jié)構(gòu)問卷和回顧患者病歷資料進行收集。共入選了80例ICU外科患者，使用了3個結(jié)構(gòu)問卷：人口統(tǒng)計學信息，基本需求量表，以及交流障礙量表。通過調(diào)查ICU外科氣管插

5、管患者及回顧其病歷資料，對插管患者基本需要的等級、交流障礙的程度及其基本需求的影響因素進行描述。
　　 結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)氣管插管患者有中度的交流障礙。被關(guān)愛感和歸屬感是本研究中插管患者最常見的需求(56.00標準分數(shù))。交流障礙和一般水平的基本需求之間呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.53，P<0.01)?；颊咴贗CU住院時間的長短與被愛和歸屬感的需求間也存在正相關(guān)(r=0.25，P<0.05)。插管患者的基本需求可以通過交流障礙，身體約束，