自體離體顱骨原位再植顱骨鈦釘固定臨床應(yīng)用的對(duì)比研究.pdf

1、目的： 為顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的發(fā)展完善提供新的選擇思路，對(duì)自體離體顱骨原位再植以顱骨鈦釘固定和以傳統(tǒng)方法固定在操作簡(jiǎn)便性、安全性及術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥等方面進(jìn)行對(duì)比研究。 方法： 自體離體骨瓣以75％酒精浸泡，密閉下常溫保存。選取去骨瓣減壓術(shù)后滿(mǎn)3個(gè)月，病情穩(wěn)定，骨窗缺損＞3cm2，減壓窗無(wú)腫脹的顱骨缺損患者，排除其年齡、性別、心肺腎腦等主要臟器功能統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，依照隨機(jī)化原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采取顱骨鈦釘固定進(jìn)行自

2、體離體顱骨原位再植；對(duì)照組采取傳統(tǒng)固定方法進(jìn)行自體離體顱骨原位再植。術(shù)后隨訪3-24個(gè)月，選取出院后3個(gè)月、9個(gè)月和18個(gè)月時(shí)間段分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，觀察兩組間在有無(wú)皮下積液、切口感染、修補(bǔ)材料排斥外露、疼痛、異物感、有無(wú)骨窗浮動(dòng)塌陷等方面的差異性。 結(jié)果： 75％酒精浸泡離體顱骨保存期內(nèi)及術(shù)前多次菌培養(yǎng)均呈陰性，骨瓣完整無(wú)吸收無(wú)變形。術(shù)中見(jiàn)骨窗骨緣無(wú)明顯吸收，骨瓣復(fù)位后對(duì)合嚴(yán)密吻合好。術(shù)后頭顱外形對(duì)稱(chēng)，美容效果佳。實(shí)

3、驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)45-125min，平均為93.71±18.06min；對(duì)照組手術(shù)用時(shí)90-195min，平均為130.53±29．289min。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)明顯少于對(duì)照組。術(shù)后切口感染等近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論： 應(yīng)用顱骨鈦釘固定進(jìn)行離體骨瓣原位再植，具有修補(bǔ)材料易得，患者易接受，不需塑形，離體骨瓣保存方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，成本低，無(wú)排斥、無(wú)異物感，大大簡(jiǎn)化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少因暴露時(shí)間長(zhǎng)而