MSCT在顱骨骨折及腦血管損傷的臨床應(yīng)用.pdf

1、本文對(duì)MSCT在顱骨骨折及腦血管損傷的臨床應(yīng)用進(jìn)行了研究。本研究分三部分：
　　 第一部分：
　　 目的：探討正常成人顱骨多層螺旋CT(Multi-slice computedtomography。MSCT)三維重組表現(xiàn)。
　　 方法：收集2009.05-07于我科行容積CT數(shù)字減影血管造影檢查者顱腦資料130例,頭顱數(shù)據(jù)行容積再現(xiàn)(Volume render,VR)、最大密度投影(Maximum intensi

2、typrojections,MIP)三維重組,觀察顱骨解剖；蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡、血管壓跡的表現(xiàn)；顱縫整體形態(tài)及閉合情況。
　　 結(jié)果：本組共檢出蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡27例(20.8％,27/130例),血管壓跡51例(39.296,51/130例)。顱縫整體形態(tài)分三型:(1)普通型(86.2％,112/130例)；(2)囟門骨型(5.3％,7/130例)；(3)骨內(nèi)顱縫型(8.5％,11/130例)。每條顱縫閉合形態(tài)分五型:Ⅰ型:完全閉合

3、型(3.01％,16/531條):Ⅱ型:嵌合型(78.34％,416/531條)；Ⅲ型:縫間骨型(6.97％,37/531條)；Ⅳ型:未完全閉合型(3.59％,19/531條),顱縫平均寬度1.41mm±0.70mm；Ⅴ型:混合型(8.10％,43/531條)。
　　 結(jié)論：MSCT三維重組技術(shù)顯示顱骨解剖結(jié)構(gòu)清晰,VR更好的顯示顱骨三維解剖,MIP顯示顱縫閉合情況、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡、血管壓跡更清晰和敏感,顱縫整體形態(tài)分三型,閉合

4、狀態(tài)分五型。
　　 第二部分：
　　 目的：比較多層螺旋CT(Multi-slice Computed Tomography,MSCT)三維重組與軸位骨窗診斷顱骨骨折的價(jià)值。
　　 方法：2009.05～10我院連續(xù)性顱腦外傷病例500例,顱腦CT掃描資料薄層重建后行容積再現(xiàn)(Volume rendering,VR)、最大密度投影(Maximum intensityProjections,MIP)重組,盲法評(píng)估軸

5、位骨窗、VR及MIP三維重組圖像檢出骨折的情況。
　　 結(jié)果：軸位骨窗、VR、MIP平均檢出骨折例數(shù)分別為53例(10.60％,53/500),7360(14.6096,73/500),87例(17.40％,87/500),其中粉碎性骨折10例(2.00％,10/500),三種方法均可檢出,三者檢出骨折條數(shù)分別為86、139、210(粉碎性骨折除外,不計(jì)其數(shù)量),無論是例數(shù)還是條數(shù),軸位骨窗與MIP均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)

6、,而VR與MIP均沒有差異(P>0.05)。與MIP相比軸位骨窗漏診骨折34例(39.08％,34/87),124條(59.05％,124/210)。MIP檢出顱縫分離21例(4.2％,21/500),軸位骨窗檢出2例,VR檢出1例。
　　 結(jié)論：MSCT掃描MIP重組顱骨骨折檢出率高,軸位骨窗顱骨骨折漏診率高,MSCT三維重組可作為顱骨骨折診斷的常規(guī)技術(shù)。
　　 第三部分：
　　 目的：探討容積CT數(shù)字減影血管

7、造影(Volume computedtomographic digital subtraction angiography,VCTDSA)對(duì)腦血管創(chuàng)傷后改變?cè)\斷及隨訪的價(jià)值。
　　 方法：收集104例顱腦創(chuàng)傷患者,共124個(gè)容積CT數(shù)字減影血管造影檢查資料,進(jìn)行回顧性分析,觀察創(chuàng)傷性腦血管損傷(Traumatic cerebral vascular injury,TCVI)及腦血管繼發(fā)性改變的VCTDSA表現(xiàn)。
　　 結(jié)