腦血管造影在腦血管病變中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：分析腦血管病變在腦血管造影中的影像學(xué)表現(xiàn)特點，討論腦血管造影顯示的腦血管形態(tài)學(xué)改變在探討腦血管病變的發(fā)病機制、預(yù)測臨床表現(xiàn)及選擇治療方式中的應(yīng)用價值。 資料與方法：回顧性分析我院2002年1月～2005年3月行腦血管造影檢查并明確診斷為腦血管病變的病例140例，所有病例在行腦血管造影檢查前均經(jīng)顱腦CT檢查，其中男62例，女78例，年齡范圍7～74歲，平均43.5歲。腦血管造影分別診斷為：顱內(nèi)動脈瘤88例(包括前交通動脈瘤3

2、8例，后交通動脈瘤24例，大腦前動脈瘤4例，頸內(nèi)動脈瘤13例，大腦中動脈瘤5例，小腦上動脈瘤1例，基底動脈瘤1例，多發(fā)動脈瘤2例)，腦動靜脈畸形28例，頸內(nèi)動脈及其分支狹窄或閉塞性病變17例(其中包括煙霧病7例)，頸內(nèi)動脈海綿竇瘺5例，硬腦膜動靜脈瘺2例。顱腦CT檢查以顱內(nèi)出血(包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血和腦實質(zhì)內(nèi)出血)為主要表現(xiàn)者105例，以腦梗塞為主要表現(xiàn)者16例，其他表現(xiàn)(包括顱內(nèi)占位性病變等)或未見陽性發(fā)現(xiàn)者19例。

3、 觀察各種腦血管病變的造影表現(xiàn)，探討病變血管的形態(tài)學(xué)特點與腦血管病變的發(fā)生、臨床過程、治療方式等的關(guān)系，其中對前交通動脈瘤組中大腦前動脈水平段發(fā)育不良的出現(xiàn)例數(shù)、腦動靜脈畸形組中引流靜脈、供血動脈的數(shù)目以及頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄或閉塞組中后交通動脈代償增粗、頸外動脈通過眼動脈向頸內(nèi)動脈代償供血出現(xiàn)例數(shù)等進行統(tǒng)計，對所得數(shù)據(jù)進行分析，對前交通動脈瘤組A1優(yōu)勢征出現(xiàn)率，腦動靜脈畸形組不同引流靜脈及供血動脈數(shù)目中腦出血的出現(xiàn)率，進行顯著性檢驗，以P

4、＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞組前、后交通動脈代償分別在單、雙側(cè)病變中出現(xiàn)率也是討論的一個重點，分析單、雙側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞性病變時不同的側(cè)支循環(huán)特點。 結(jié)果：前交通動脈瘤組中，見A1優(yōu)勢征26例，占68.42％(26/38)，隨機選取的293例非前交通動脈瘤腦血管造影病例作為對照組，其中發(fā)現(xiàn)A1優(yōu)勢征11例，兩組之間A1優(yōu)勢征的出現(xiàn)率比較具有顯著性差異(P＜0.05)。 腦動靜脈畸形組中單支引流靜脈的出

5、血率比3支或以上引流靜脈明顯升高，兩組之間有顯著性差異(P＜0.05)，不同數(shù)量供血動脈組中出血率未見顯著性差異(P＞0.05)。 頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞組中前交通動脈或后交通動脈代償在單、雙側(cè)病變中的出現(xiàn)率的比較有明顯差異。 結(jié)論：1A1優(yōu)勢征與前交通動脈瘤的發(fā)生有密切的相關(guān)性，是前交通動脈瘤發(fā)生的高危因素。 2腦動靜脈畸形單支引流靜脈的出血率明顯高于多支引流靜脈，供血動脈的數(shù)目則不是腦動靜脈畸形出血的相關(guān)因素。