急性腦血管病教案

1、教案教案班級(jí)：班級(jí)：學(xué)時(shí)：學(xué)時(shí)：4學(xué)年學(xué)年學(xué)期學(xué)期課程名稱：課程名稱：內(nèi)科學(xué)單元、章節(jié)：?jiǎn)卧⒄鹿?jié)：課題：課題：急性腦血管病教學(xué)目的和要求：教學(xué)目的和要求：掌握：TIA、腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、影象學(xué)檢查、診斷、定位診斷、鑒別診斷和治療熟悉：TIA、腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、病因病機(jī)、輔助檢查教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：TIA、腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、影象學(xué)檢查、難點(diǎn)：TIA、腦

2、出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷、治療課時(shí)安排：課時(shí)安排：病因40’治療40’臨床表現(xiàn)80’診斷40’教法設(shè)計(jì)：教法設(shè)計(jì)：課堂講授為主、結(jié)合多媒體教學(xué)及病案分析。教學(xué)用具：教學(xué)用具：教案、教材、多媒體設(shè)備主要為偏盲、局限性癱瘓、局限性感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音困難等，發(fā)作通常數(shù)秒鐘或1分鐘，24小時(shí)內(nèi)(多數(shù)1小時(shí)內(nèi))完全恢復(fù)?！局委煛恐委熌康氖窍∫?，預(yù)防復(fù)發(fā)和保護(hù)腦功能。一、病因治療二、預(yù)防性藥物治療1血小板凝集抑制劑2抗

3、凝治療3擴(kuò)血管藥物4腦保護(hù)劑腦梗死腦梗死腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指因腦血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。常見臨床類型包括動(dòng)脈血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性梗死。【病因和發(fā)病機(jī)制】一、動(dòng)脈血栓性腦梗死二、腦栓塞三、腔隙性梗死【臨床表現(xiàn)】一、一般表現(xiàn)多數(shù)有高血壓、心臟病、糖尿病、TLA或中風(fēng)的病史。動(dòng)脈血栓性腦梗死常在安靜或睡眠中發(fā)病。起病較緩，癥狀在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)發(fā)展達(dá)高峰，腦栓塞可在數(shù)秒鐘達(dá)高峰且局灶

4、性神經(jīng)缺失癥狀與栓塞動(dòng)脈的供血區(qū)的功能對(duì)應(yīng)，具明顯的定位癥狀和體征，可在24小時(shí)至3天內(nèi)逐漸加重。腦栓塞還有原發(fā)病的表現(xiàn)。腦梗死多數(shù)無(wú)頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀，少數(shù)起病即有昏迷、抽搐、類似腦出血，多為腦干梗死。腔隙性梗死往往不引起癥狀，或部分漸進(jìn)性或亞急性起病，部分僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腔隙病灶。其特點(diǎn)為癥狀較輕，體征單一，多無(wú)頭痛、顱內(nèi)壓增高和意識(shí)障礙預(yù)后良好。腦的局灶性癥狀根據(jù)受累血管而異常見的各型腦動(dòng)脈病變表現(xiàn)分述如下。(一)頸內(nèi)

5、動(dòng)脈閉塞綜合征主要出現(xiàn)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的部分或全部癥狀。可有視力減退或失明、一過(guò)性黑蒙(特征性表現(xiàn))、Homer盯綜合征；病變對(duì)側(cè)偏癱(面部、上肢重于下肢)、皮質(zhì)感覺(jué)障礙；優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)、失讀、失寫和失認(rèn)。(二)大腦中動(dòng)脈主干閉塞出現(xiàn)典型的“三偏征”，即病變對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲，優(yōu)勢(shì)半球病變伴失語(yǔ)。主干閉塞易出現(xiàn)腦水腫，引起死亡。(三)大腦前動(dòng)脈主要表現(xiàn)有病變對(duì)側(cè)中樞性面、舌癱；下肢重于上肢的偏癱；對(duì)側(cè)足、小腿運(yùn)動(dòng)和