微創(chuàng)延遲反流軸型皮瓣的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本研究探討在大鼠下背部制作反流軸型皮瓣，以左側(cè)髂支為蒂，觀察在其右側(cè)主干端順向供血的血管小切口微創(chuàng)手術(shù)結(jié)扎阻斷后，對皮瓣轉(zhuǎn)移產(chǎn)生延遲效應(yīng)，探討微創(chuàng)阻斷血管對皮瓣轉(zhuǎn)移延遲效應(yīng)的作用機(jī)制及對皮瓣成活的影響，為深入了解微創(chuàng)阻斷血運(yùn)在反流軸型皮瓣延遲轉(zhuǎn)移過程中的作用并為其臨床應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。
　　 內(nèi)容：以80只Wistar大鼠（雌雄不限，由上海斯萊克實(shí)驗(yàn)動物有限責(zé)任公司提供）為實(shí)驗(yàn)對象，體重250克左右。將大鼠隨機(jī)分為2組，分

2、別為實(shí)驗(yàn)組即微創(chuàng)手術(shù)延遲組(A組)，對照組即皮瓣即刻轉(zhuǎn)移組(B組)，每組皮瓣分別再分成延遲1周皮瓣組(A1、B1)，延遲2周皮瓣組(A2、B2)，延遲3周皮瓣組(A3、B3)，延遲4周皮瓣組(A4、B4)。皮瓣選取自大鼠下背部，5cm×1cm大小，跨越中線區(qū)2.5cm，該皮瓣選取包含髂腰動脈髂支主干血管。第一步，用無水乙醚吸入麻醉動物。實(shí)驗(yàn)組沿皮瓣設(shè)計切口以左側(cè)髂支為蒂，外科微創(chuàng)結(jié)扎阻斷右側(cè)主干端順向供血的血管，分別于皮瓣血管微創(chuàng)結(jié)扎延

3、遲1、2、3、4周后進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移。第二步，實(shí)驗(yàn)組和對照組在各時間點(diǎn)沿皮瓣設(shè)計切口切開上下和右側(cè)端，皮瓣掀起至肉膜層，仔細(xì)操作，避免破壞肉膜層血管，徹底止血后原位縫合。術(shù)后2周通過觀測各組皮瓣成活率、毛細(xì)血管密度、乳酸含量，比較實(shí)驗(yàn)組與對照組皮瓣成活情況并初步探討微創(chuàng)延遲對反流軸型皮瓣的作用和機(jī)理。
　　 結(jié)果：
　　 1．大體觀察肉眼觀察成活皮瓣表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、紅潤，針刺時出血；壞死的皮瓣質(zhì)硬、黑色，針刺時不出血。皮瓣轉(zhuǎn)

4、移術(shù)后2周，與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組的皮瓣壞死面積較小，組織水腫較輕，位于皮瓣遠(yuǎn)端。實(shí)驗(yàn)組在延遲4周組，可見皮瓣血管擴(kuò)張明顯，吻合支較多，而對照組變化不明顯。
　　 2．皮瓣成活率檢測隨著延遲時間的延長，實(shí)驗(yàn)組皮瓣成活率增加。實(shí)驗(yàn)組延遲3周組、4周組皮瓣的成活率分別是86.13±1.13％、93.49±1.15%，而對照組的成活率基本相同，分別是63.79±2.13%、62.99±1.69。
　　 3．血管密度檢測皮瓣中線

5、區(qū)組織HE染色及SMA蛋白免疫組化染色，可見實(shí)驗(yàn)組皮瓣隨著延遲時間的延長，血管密度增加，但延遲3周組與延遲4周組密度相近(P＞0.05)。
　　 4．乳酸含量檢測實(shí)驗(yàn)組皮瓣在延遲1周組乳酸濃度最高，隨著延遲時間的延長，乳酸濃度逐漸下降，但乳酸含量在延遲3周組和4周組并不逐漸下降而處于一個比較穩(wěn)定的值。對照組皮瓣乳酸含量基本不變。
　　 結(jié)論：以大鼠背部跨區(qū)軸型皮瓣為實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，微?chuàng)手術(shù)結(jié)扎阻斷其一側(cè)供血的血管，造成皮瓣內(nèi)環(huán)