食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后脫痂期再出血相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　通過臨床研究，目的是尋找肝硬化患者食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療術(shù)(endoseopic varieeal ligation，EVL)后脫痂期再出血的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防及積極治療再出血提供依據(jù)。
　　材料與方法:
　　收集濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科從2009年8月至2013年8月期間經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師明確診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者，同時(shí)既往史有上消化道出血史，未做過其他治療，只單純做過EVL治療術(shù)

2、的患者納入研究對(duì)象，共1226例，其中男性819例，占的比例為66.8％，女性407例，占的比例為33.2％;患者年齡段:31-82歲，平均年齡52.00±10.42歲。采用回顧性分析的方法對(duì)1226例所有接受過EVL術(shù)的患者，術(shù)后所有患者均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、胃鏡檢查、影像學(xué)檢查，對(duì)一些危險(xiǎn)因素如:年齡、性別、肝硬化合并癥、肝硬化病因、肝硬化臨床表現(xiàn)、是否行過分流、斷流及脾切除術(shù)史、藥物治療等，根據(jù)檢查結(jié)果，研究這些因素是否對(duì)術(shù)后脫痂期再

3、出血和患者預(yù)后有影響，尋找脫痂期再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所有資料及得出的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，得出的危險(xiǎn)因素再進(jìn)行分層多元分析，然后再采用非條件Logistic回歸統(tǒng)計(jì)模式，再計(jì)算各獨(dú)立危險(xiǎn)因素的OR值和OR值的95％CI，得出的所有結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.所有行EVL術(shù)的患者，術(shù)后發(fā)生再出血的患者共有51例，脫痂期再出血率為4.16％，其中發(fā)生死亡的患者共有11例，再出血后死

4、亡率為21.6％。通過各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果得出和再出血相關(guān)因素如:曲張靜脈Grade分級(jí)、肝功能Child-Pugh分級(jí)、門靜脈血栓、手術(shù)史、結(jié)扎曲張靜脈數(shù)、腹水量、血紅蛋白、門脈寬度、凝血酶原時(shí)間、肝硬化原因、白蛋白，上述這些因素在出血組和未出血組之間相比存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　2.上述各項(xiàng)因素通過多因素分析我們的研究得出:影響EVL術(shù)后脫痂期再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括四個(gè)關(guān)鍵因素，分別是:腹水量、門靜脈血栓、凝血酶原時(shí)