鼻內鏡技術在鼻部良性腫瘤或占位性病變治療中的應用總結.pdf

1、目的:鼻內鏡外科技術早在十多年前就已經(jīng)成功的應用于鼻腔鼻竇良性腫瘤的切除，隨著鼻內鏡外科技術的日臻成熟，相關的設備和器械亦不斷發(fā)展，如動力系統(tǒng)、影像導航系統(tǒng)等。這些器械和技術的廣泛應用使手術更加準確安全，為探索更高難度的手術提供了客觀保障，同時也使其應用領域不斷擴展，從最初治療單純的炎癥性疾病逐步擴展到良性腫瘤或占位性疾病。四川醫(yī)科大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科開展鼻內鏡外科手術至今已有近20年，隨著手術方法不斷改進，手術設備更新，手術醫(yī)

2、生技能的不斷提高，鼻內鏡外科技術應用于鼻腔、鼻竇良性腫瘤或占位性病變已趨于成熟。本研究擬對四川醫(yī)科大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鼻內鏡手術治療鼻部良性腫瘤或占位性病變進行回顧性分析，探討鼻內鏡外科技術在鼻部良性腫瘤或占位性病變治療中的方法與療效，總結鼻內鏡外科技術的應用經(jīng)驗。
　　方法:收集2002年1月至2013年12月鼻內鏡或鼻內鏡聯(lián)合其他徑路手術治療鼻部良性腫瘤或占位性病變患者的相關病歷資料，包括患者的性別、年齡、首發(fā)癥狀、病

3、變部位、手術方式、手術并發(fā)癥及預后等信息進行總結分析。術前依據(jù)患者鼻內鏡檢查，影像學檢查及病理組織活檢等結果評估病變范圍，確定手術方式。術中采用“單人雙手”和（或）“雙人四手”操作技術。術后定期門診鼻內鏡復查、影像學檢查等，同時通過短信、電話、郵件等形式進行隨訪，了解患者術后并發(fā)癥發(fā)生以及癥狀、體征等改善和病變復發(fā)情況。
　　結果:(1)鼻部良性腫瘤或占位性病變患者共359例，其中包括內翻性乳頭狀瘤172例，出血壞死性息肉63例，

4、鼻腔鼻竇囊腫54例，血管瘤25例，鼻咽血管纖維瘤11例，鼻腔血管纖維瘤8例，骨瘤7例，骨化纖維瘤4例，神經(jīng)鞘瘤3例，造釉細胞瘤3例，多形性腺瘤2例，粘液纖維瘤1例，神經(jīng)纖維瘤1例，鼻腔纖維瘤1例，混合瘤1例，平滑肌瘤1例，巨細胞修復性肉芽腫1例，良性間葉瘤1例;(2)6例患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥:5例患者行鼻內鏡聯(lián)合改良Caldwell-Luc徑路手術患者（包括4例內翻性乳頭狀瘤患者，1例上頜竇出血壞死性息肉患者）出現(xiàn)面部腫脹，抗炎處理1～3

5、天后自行消退，1例篩竇囊腫患者術后出現(xiàn)眶周淤血，于3天后自行消退，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7％(6/359);(3)隨訪6～148月，復發(fā)20例，復發(fā)率5.6％(20/359)，其中包括內翻性乳頭狀瘤16例，鼻咽血管纖維瘤1例，神經(jīng)鞘瘤1例，骨化纖維瘤1例，巨細胞修復性肉芽腫1例，復發(fā)患者均再次行鼻內鏡手術或鼻內鏡聯(lián)合其他入路手術治療。
　　結論:(1)鼻部良性腫瘤或占位性病變病理類型繁多，其臨床癥狀、鼻內鏡檢查及影像學表現(xiàn)均無特異性;