兒童急性淋巴細(xì)胞白血病Stude-jude05方案臨床診治研究.pdf

1、背景:兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL,簡稱急淋)是兒童時(shí)期最常見的惡性腫瘤,大多數(shù)患兒通過化療能取得良好的預(yù)后。本課題組是加入國際多中心治療組,采用Stude-jude05方案對所在單位2007年6月以后急淋患兒進(jìn)行診治。
　　目的:研究兒童急淋的臨床特征,評估Stude-jude05方案對兒童急淋的診治療效,分析復(fù)發(fā)和死亡病例特征。
　　方法:統(tǒng)計(jì)分析2007年06月~2010年12月新診治的62例兒童急淋病例的臨床資料。

2、所有患兒均參照05方案診療建議進(jìn)行MICM及臨床危險(xiǎn)度分型診治;用SPSSl1.5統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.62例接受了治療的急淋患兒,2例潑尼松試驗(yàn)不敏感患兒D19骨髓細(xì)胞學(xué)均為M2,顯示D19骨髓反應(yīng)與潑尼松敏感試驗(yàn)不敏感有相關(guān)性,D33骨髓檢查,60例達(dá)到完全緩解(CR),誘導(dǎo)完全緩解率為96.77％。
　　2.13例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為20.96%,其中單純骨髓復(fù)發(fā)10例,單純中樞復(fù)發(fā)2例,睪

3、丸+中樞復(fù)發(fā)1例;(超)高危組復(fù)發(fā)率35.29%(10/39),中危組復(fù)發(fā)率為33.33%,標(biāo)危組復(fù)發(fā)率為16.66%,高危組復(fù)發(fā)明顯高于低危組。
　　3.臨床危險(xiǎn)因素間的相關(guān)分析顯示,復(fù)發(fā)與臨床危險(xiǎn)度分型有顯著相關(guān)關(guān)系;初診時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與長期生存亦有密切關(guān)系;MRD檢測對ALL預(yù)后,復(fù)發(fā)有重要意義。
　　4.治療相關(guān)死亡:1例系行骨髓移植出現(xiàn)GVHD和感染死亡,其余均因復(fù)發(fā)放棄治療死亡,而無化療相關(guān)性死亡。
　

4、　結(jié)論:
　　1本方案診治兒童急淋療效較滿意,接近國內(nèi)先進(jìn)水平。
　　2在05方案的早期治療反應(yīng)指標(biāo)中,D19骨髓反應(yīng)與潑尼松敏感試驗(yàn)不敏感有相關(guān)性,對兒童急淋分型和預(yù)后提示方面有十分重要的作用;臨床危險(xiǎn)度分型是獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)。
　　3連續(xù)的MRD監(jiān)測對于危險(xiǎn)因素評估和預(yù)后的指導(dǎo)有重要意義。
　　4誘導(dǎo)治療期間出現(xiàn)感染致使休療期過長是影響預(yù)后的因素。
　　5化療期積極有效的抗感染及針對有效的預(yù)防化療相關(guān)副作