阿司匹林對糖尿病患者心腦血管事件一級預(yù)防的薈萃分析.pdf

1、目的：
　　 糖尿病患者心腦血管事件患病率和死亡率是非糖尿病者的2～4倍。阿司匹林作為傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥物在心腦血管事件一級預(yù)防中的地位已為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)。阿司匹林對既往無糖尿病病史的患者具有嚴(yán)重心腦血管事件保護(hù)作用。但是,阿司匹林能否降低糖尿病患者心腦血管事件的發(fā)病率一直是備受爭議的問題,迄今為止尚未經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所證實(shí)。本研究通過對國內(nèi)外有關(guān)阿司匹林對糖尿病患者心腦血管疾病一級預(yù)防的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),旨在探討阿司匹林對

2、糖尿病患者心腦血管事件一級預(yù)防的療效及安全性。
　　 方法：
　　 電子檢索數(shù)據(jù)庫MEDLINE、EMBASE、Cochrane圖書館、維普數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫等,文獻(xiàn)檢索時(shí)間為建庫至2009年7月,檢索關(guān)鍵詞包括阿司匹林、糖尿病、一級預(yù)防、心血管事件、心肌梗死、卒中,文獻(xiàn)語種不限。檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。納入阿司匹林降低糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥的所有前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn),評價(jià)納入

3、研究的方法學(xué)質(zhì)量,并提取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù),采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行薈萃分析。
　　 結(jié)果：
　　 共納入4項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中的5883例糖尿病患者。薈萃分析結(jié)果顯示:阿司匹林可使糖尿病患者卒中事件的發(fā)生率降低近30％(RR=0.71,95％ CI為0.55～0.93,P=0.01),阿司匹林組與對照組主要心血管事件(RR=0.90,95％ CI為0.77～1.04,P=0.15)及心肌梗死事件(RR=1.02,9

4、5％ CI為0.78-1.32,P=0.90)無顯著差異。阿司匹林對不同性別糖尿病患者主要心血管事件的影響無顯著差異。阿司匹林可使糖尿病患者主要出血事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加4倍(RR=4.03,95％ CI為2.09～7.78,P<0.0001),阿司匹林組與對照組心血管因?yàn)樗滤劳鍪录?RR=0.85,95％ CI為0.32～2.24,P=0.74)及全因死亡事件(RR=0.87,95％ CI為0.47～1.61,P=0.67)無顯著差異。