推拿聯(lián)合牽引治療青壯年突出型LDH的回顧性臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)推拿聯(lián)合牽引治療青壯年突出型腰椎間盤突出癥（LDH）的近、中期臨床療效，探討推拿聯(lián)合牽引治療青壯年突出型LDH的作用優(yōu)勢(shì)與特色。
　　方法：本研究采用回顧性臨床研究方法，通過(guò)整理分析既往臨床診治資料，從JOA腰椎功能評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、復(fù)發(fā)率等方面，比較推拿聯(lián)合牽引療法與后路顯微內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)（MED）在青壯年突出型LDH治療過(guò)程中的療效及安全性差異。
　　結(jié)果：⑴分別比較分析兩組患者治療結(jié)束時(shí)與治療前的J

2、OA腰椎功能評(píng)分及腰腿疼痛VAS評(píng)分。組內(nèi)比較經(jīng)檢驗(yàn)，p＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種治療方式在治療青壯年突出型腰椎間盤突出癥結(jié)束時(shí)均能取得顯著的療效；組間比較，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在兩組治療結(jié)束時(shí)，MED組的腰椎功能改善及腰腿疼痛緩解情況優(yōu)于推拿聯(lián)合牽引組。⑵分別比較分析兩組患者治療結(jié)束后12周±2周的JOA腰椎功能評(píng)分及腰腿疼痛的VAS評(píng)分。組間比較，其中JOA評(píng)分經(jīng)檢驗(yàn)p＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

3、說(shuō)明MED治療青壯年突出型LDH結(jié)束后12周±2周的腰椎功能改善優(yōu)于推拿聯(lián)合牽引；腰腿疼痛的VAS評(píng)分檢驗(yàn)，p＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組患者在治療結(jié)束后12周±2周的腰腿疼痛緩解方面沒(méi)有差異。⑶分別比較分析兩組治療結(jié)束后1年±1月與治療前的JOA腰椎評(píng)分及腰腿疼痛VAS評(píng)分。組內(nèi)比較，經(jīng)檢驗(yàn)，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在推拿聯(lián)合牽引組與MED組在治療結(jié)束后1年±1月均能明顯緩解患者的JOA腰椎功能以及腰腿部VA

4、S疼痛情況；組間比較，p＞0.05，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在兩組治療結(jié)束后1年±1月，推拿聯(lián)合牽引組與MED組的腰椎功能改善以及腰腿疼痛緩解情況相當(dāng)。⑷兩組病例資料的總體療效比較，經(jīng)檢驗(yàn)，p＞0.05。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明推拿聯(lián)合牽引組與MED組治療青壯年突出型LDH在1年內(nèi)的總體療效相當(dāng)。⑸兩組病例資料的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較，p＞0.05。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明推拿聯(lián)合牽引組與MED組治療青壯年突出型LDH在1年內(nèi)的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)

5、率相當(dāng)。
　　結(jié)論：①推拿聯(lián)合牽引與MED，均能明顯緩解腰椎間盤突出引起的腰椎功能障礙及腰腿疼痛。②近期（治療結(jié)束后12周±2周）療效比較，MED對(duì)腰椎功能的改善優(yōu)于推拿聯(lián)合牽引療法，但疼痛緩解方面無(wú)顯著差異；中期（治療結(jié)束后1年±1月）療效比較（腰椎功能及疼痛改善）無(wú)顯著差異。③在治療本病方面，MED在1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高于推拿聯(lián)合牽引療法。④推拿聯(lián)合牽引對(duì)比MED治療本病具有操作簡(jiǎn)單、方便、安全、有效、可靠以及辯證施法等優(yōu)點(diǎn)，利于