保留脾臟的選擇性斷流聯(lián)合脾腎靜脈橋式分流術(shù)的臨床研究及對免疫功能的影響.pdf

1、目的：探討保留脾臟的選擇性斷流聯(lián)合脾腎靜脈橋式分流術(shù)(保留脾臟的聯(lián)合術(shù))治療肝硬化門脈高壓癥的安全性和臨床效果及對患者免疫功能的影響。
　　 方法：對51例肝硬化門脈高壓癥患者行外科手術(shù)治療，其中21例行保留脾臟的聯(lián)合術(shù)(聯(lián)合組)，另30例行傳統(tǒng)賁門周圍血管離斷術(shù)(斷流組)。收集相關(guān)資料如肝功能分級、手術(shù)時間、并發(fā)癥等，隨訪術(shù)后6個月內(nèi)有無上消化道再出血的發(fā)生，并檢測兩組術(shù)前、術(shù)后1周、4周外周血白細(xì)胞、血小板及術(shù)前、術(shù)后4周促

2、吞噬肽(Tuftsin)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。收集相關(guān)數(shù)據(jù)，對比分析兩組術(shù)前、圍手術(shù)期、術(shù)后并發(fā)癥及對機(jī)體免疫功能影響等方面的情況。
　　 結(jié)果：兩組病人手術(shù)順利。保留脾臟的聯(lián)合術(shù)與賁門周圍血管離斷術(shù)相比，聯(lián)合組手術(shù)時間要長(p<0.05)，術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時間、下床時間兩者無明顯差異。術(shù)后并發(fā)癥如胰漏、肺部感染、切口感染等總的發(fā)生率兩組無明顯差異。

3、術(shù)后6個六個月內(nèi)斷流組有3例再次出現(xiàn)上消化道出血，而聯(lián)合組無一例發(fā)生，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組術(shù)后白細(xì)胞、血小板均升高，但術(shù)后1周血小板斷流組較聯(lián)合組升高更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，術(shù)后4周兩組達(dá)正常范圍，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Tuftsin聯(lián)合組術(shù)后變化不大，斷流組術(shù)后明顯降低，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。IgM斷流組術(shù)后降低，聯(lián)合組升高，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，而IgG、Ig