三維CT血管造影對(duì)急診前交通動(dòng)脈瘤手術(shù)入路選擇的指導(dǎo)意義.pdf

1、目的:應(yīng)用三維CT血管造影(3D-CTA)模擬顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)入路，探討前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤急診治療中3D-CTA對(duì)手術(shù)入路選擇的臨床指導(dǎo)作用。
　　方法:回顧性分析2013年1月至2013年7月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院經(jīng)急診行翼點(diǎn)開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉而確診的前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤患者38例，各例患者術(shù)前均行頭顱CTA檢查，并按照常用左、右側(cè)翼點(diǎn)入路手術(shù)體位的空間方向進(jìn)行3D圖像重建，用于指導(dǎo)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤手術(shù)入路的選擇。并將術(shù)前3D-CTA

2、模擬與術(shù)前3D-DSA圖像以及術(shù)中所見(jiàn)情況進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:38例患者共有動(dòng)脈瘤47枚，3D-CTA發(fā)現(xiàn)44枚，診斷陽(yáng)性率為93.6％。所有患者的前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤術(shù)中均順利夾閉。翼點(diǎn)手術(shù)入路中，選擇左側(cè)入路25例，右側(cè)入路13例;優(yōu)勢(shì)供血側(cè)翼點(diǎn)入路21例，非優(yōu)勢(shì)供血側(cè)入路7例，無(wú)優(yōu)勢(shì)供血的前交通動(dòng)脈瘤10例;11例合并顱內(nèi)血腫的患者中，7例選擇從血腫側(cè)入路開(kāi)顱，4例選擇從非血腫側(cè)入路。術(shù)前3D-CTA顯示的前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤瘤體