髁突骨軟骨瘤及繼發(fā)頜骨不對稱畸形的影像學特征研究.pdf

1、目的：
　　回顧性分析下頜骨髁突骨軟骨瘤患者的術前全景片及CT數據，初步探究分析其全景片及CT表現，并借助計算機軟件對病變下頜骨的體積進行定量分析，為下頜骨髁突骨軟骨瘤的診斷和治療提供一定的影像學參考依據，并為進一步認識其繼發(fā)的頜骨不對稱畸形提供新的思路。
　　方法：
　　收集23例上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔顱頜面科（原口腔頜面外科整復組）1997年至2012年收治的下頜骨髁突骨軟骨瘤病例的術前全景片及頜面

2、部CT。
　　(1)全景片的主要觀察項目為病變髁突的大小、形態(tài)，病變的延伸范圍，CT圖像同時觀察病變周圍軟硬組織改變以及伴發(fā)的頜骨改變。
　　(2)患者的術前CT數據通過ProPlan CMF1.2（Sythes，Belgium）軟件進行三維重建，在三維頭顱上構建解剖標志點、基準參考平面、及下頜骨分割方法及上頜垂直向偏斜測量方法，由ProPlan CMF軟件對分割后的下頜骨各骨段的體積及上頜骨垂直向偏斜值進行自動計算后，對相

3、應的測量值進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　?。?）在全景片上，腫瘤生長方向不盡相同，17例(73.9％)患側下頜牙槽突高度明顯增高，16例(69.6%)患側下頜骨髁突頸部明顯延長，20例(87.0%)患側下頜管隨病變下頜骨向下移位，12例(52.2%)患側顳下頜關節(jié)區(qū)可見明顯假關節(jié)形成，21例(91.3%)均伴發(fā)患側上頜骨垂直向發(fā)育過度。
　?。?）下頜骨髁突骨軟骨瘤病例CT顯示腫瘤與病變髁突無明顯分界（16/23）；

4、腫瘤骨皮質及骨髓腔均與患側髁突相續(xù)，瘤體表面均有特征性的薄層軟骨帽覆蓋，瘤體周圍均有薄層軟組織包繞?；紓蕊D骨關節(jié)面表面均有明顯礦化，且因受瘤體壓迫改建而較對側平坦，患側關節(jié)上下腔間隙較對側明顯變窄。
　?。?）兩側下頜骨分割后的測量值輸入SPSS16.0軟件進行t檢驗，其中兩側下頜骨體積、下頜體體積、下頜支體積、13/23-FH、16/26-FH測量值有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　下頜骨髁突骨軟骨瘤的全景片表現存在一