術(shù)前入組(TACE)與非介入組原發(fā)性肝癌病人PEDF、VEGF、angiostatin表達(dá)及與生存預(yù)后關(guān)系.pdf

1、目的:本研究通過對(duì)術(shù)前行經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞(TACE)組和非TACE手術(shù)組的HCC患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析并檢測(cè)其PEDF、VEGF、angiostatin表達(dá)及預(yù)后，探究術(shù)前行TACE對(duì)肝癌切除患者近期療效及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法:(1)對(duì)患有肝細(xì)胞肝癌(HCC)收入我院肝膽外科行肝癌切除術(shù)并且經(jīng)病理證實(shí)、臨床資料完整的56例病人進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)病人術(shù)前是否行TACE分為兩組，一是:術(shù)前行TACE組（實(shí)驗(yàn)組36例）;二是:術(shù)前未

2、行TACE組（對(duì)照組20例）。(2)采用SABC免疫組化方法對(duì)兩組PEDF、VEGF、angiostatin的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，并與患者的臨床資料及術(shù)后隨訪情況比較分析。(3)采用SPSS18.0統(tǒng)汁軟件，對(duì)兩組間臨床資料比較采用x2檢驗(yàn)，把P＜0.05看做有顯著性差異。采用Kaplan-meier分析比較兩組生存率，用LogRank檢驗(yàn)。結(jié)果:(1)兩組病人在年齡、癌灶數(shù)目、性別、腫瘤是否侵犯至肝被膜、既往是否感染HBV上均無(wú)明顯差異

3、。實(shí)驗(yàn)組中腫瘤最大徑≥5cm者達(dá)66.7％(24/36)，明顯多于對(duì)照組35.0％(7/20)，兩組間有著顯著的差異(x2=5.217，P=0.022)。(2)兩組患者PEDF、VEGF、angiostatin因子表達(dá):PEDF以胞質(zhì)和（或）胞膜中呈棕黃色染色為陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)組病人的陽(yáng)性率為72.2％(26/36)，對(duì)照組病人的陽(yáng)性率為70.0％(14/20);VEGF、angiostatin以胞質(zhì)中呈現(xiàn)棕黃色染色為陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)組病人的陽(yáng)性率

4、為63.9％(23/36)和66.7％(26/36)，對(duì)照組患者的陽(yáng)性率為65.0％(7/20)和66.7％(24/36)。(3)兩組病人肝癌復(fù)發(fā)及生存預(yù)后的對(duì)比:術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為16.7％(6/36)和30％(6/20)，兩者之間無(wú)顯著性差異(x2=0.797，P=0.372)。兩組總體患者術(shù)后生存率對(duì)比無(wú)顯著性差異(x2=0.487，P=0.485)。結(jié)論:(1)兩組患者的臨床資料、病理分化經(jīng)x2檢驗(yàn)并無(wú)顯著性差異，證明術(shù)前行TAC

5、E治療不會(huì)對(duì)HCC病人的病理分化造成不良的影響。(2)對(duì)比兩組病人PEDF、VEGF、angiostatin的表達(dá)水平，均未發(fā)現(xiàn)兩組間表達(dá)有差異。實(shí)驗(yàn)組病人的細(xì)胞增殖程度、腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移性可以得到同直接于術(shù)組肝癌病人一樣的水平，術(shù)前行TACE不會(huì)造成HCC的侵襲、增殖和轉(zhuǎn)移增加的不良影響。(3)采用Kap(l)an-meier分析兩組術(shù)后牛存發(fā)現(xiàn)并無(wú)顯著差異。所以，術(shù)前行TACE治療對(duì)于不能一期手術(shù)切除的肝癌病人來說是一種有效的治療方法。