Orbscan Ⅱ動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)降眼壓藥物對(duì)LASIK術(shù)后角膜后表面前凸的影響.pdf

1、目的：通過OrbscanII角膜地形圖檢測(cè)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)檢測(cè)觀察LASIK術(shù)后使用降眼壓藥物角膜后表面前凸量的變化,探討降眼壓藥物對(duì)LASIK術(shù)后角膜后表面前凸的影響。
　　方法：將2011年12月至2012年7月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科同意并接受準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laserinsitukeratomileusis,LASIK)手術(shù)患者80例160眼,其中完成術(shù)后1、3、6、9個(gè)月完整隨訪并納入統(tǒng)計(jì)資料61例122眼,根據(jù)切削百

2、分比(角膜切削量與術(shù)前角膜厚度的比值)將122眼分為三組:A組切削比<10％,B組切削比10%-20%,C組切削比>20%,再采用簡單隨機(jī)抽樣法隨機(jī)將A、B、C三組各分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。即共有6個(gè)亞組,實(shí)驗(yàn)組:A1,B1,C1;對(duì)照組:A2,B2,C2。LASIK術(shù)后,A1、B1、C1實(shí)驗(yàn)組予2%鹽酸卡替洛爾滴眼液干預(yù)點(diǎn)眼,自術(shù)后一周開始至術(shù)后六月,用量遞減;A2,B2,C2對(duì)照組常規(guī)點(diǎn)眼治療。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月,

3、使用OrbscanII角膜地形圖檢測(cè)系統(tǒng)分別測(cè)量兩組患者角膜后表面前凸量Diff值及角膜曲率,并同時(shí)行裸眼視力、眼壓等檢查。利用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),分析兩組各參數(shù)的變化情況。
　　結(jié)果：1.裸眼視力,術(shù)后各時(shí)期A組中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組視力未見明顯差異(P>0.05),B1組與B2組、C1組與C2組在術(shù)后1月、3月、6月視力差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后9月各組裸眼視力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.diff值A(chǔ)

4、1與A2任何時(shí)間段對(duì)比diff值均無顯著差異(P>0.05),但每時(shí)間段的diff值較前一時(shí)間段呈下降趨勢(shì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B1與B2組在術(shù)后1月、3月、6月相比,diff值有顯著差異(P<0.05),B1組diff值呈平穩(wěn)下降趨勢(shì),B2組在1月寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文輕度增加,然后逐漸下降,變化幅度較B1大。C1組及C2組在術(shù)后1月、3月、6月diff值差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而C1在1月時(shí)diff

5、輕度下降然后平穩(wěn)增加,C2每個(gè)時(shí)間段diff值相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在術(shù)后9月B1與B2、C1與C2無明顯差異。3.角膜曲率,A1與A2無顯著差異(P>0.05)。在B組中3月及6月B1與B2差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),C組中1月、3月、6月C1與C2差異顯著(P<0.05)。術(shù)后9月各組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4.眼壓,術(shù)后1月,B、C組中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有差異顯著(P<0.05),其余各組各時(shí)

6、間段均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：1.對(duì)于切削百分比>10%以上的病例,LASIK術(shù)后早期使用降眼壓藥物可降低角膜后表面的前凸量,降低前表面曲率,故LASIK術(shù)后早期使用降眼壓藥物可預(yù)防屈光回退增加術(shù)后視力恢復(fù)的穩(wěn)定性。2.可將降眼壓藥物用作為術(shù)前屈光度高,角膜偏薄患者LASIK術(shù)后預(yù)防屈光回退、保持角膜穩(wěn)定性的術(shù)后常規(guī)用藥。3.LASIK術(shù)后不僅要常規(guī)檢測(cè)眼壓,也有必要常規(guī)檢測(cè)角膜后表面前凸量,可以盡量避免術(shù)后角膜