骨轉(zhuǎn)流術(shù)對2型糖尿病的降糖效果及對糖耐量和胰島素抵抗的影響.pdf

1、目的:觀察胃轉(zhuǎn)流術(shù)對2型糖尿病的降糖效果以及對糖耐量和胰島素抵抗的影響。
　　 方法:
　　 (1)回顧性分析我院2004年1月至2008年12月5年間行胃轉(zhuǎn)流術(shù)的36例非肥胖型2型糖尿病患者的臨床資料,通過隨訪觀察手術(shù)前后血糖、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、飲食量的變化情況及術(shù)后6個月糖尿病的轉(zhuǎn)歸情況。
　　 (2)健康雄性SD大鼠隨機分為正常組(10只)和造模組(40只),造模組經(jīng)高糖高脂飼料喂養(yǎng)2月后腹腔內(nèi)注射鏈脲

2、佐菌素(STZ)建立2型糖尿病模型,同時正常組喂養(yǎng)基礎(chǔ)飼料。成模大鼠隨機分為糖尿病手術(shù)組(DO組)、糖尿病假手術(shù)組(DS組)和糖尿病對照組(DC組);正常組作為正常手術(shù)組(NO組),每組8只,其余大鼠備用。術(shù)前及術(shù)后第1、2、4、8周分別測各組空腹血糖、胰島素及口服葡萄糖30min后的血糖。檢測DO組術(shù)前與術(shù)后第4周口服葡萄糖耐量實驗后0、10、30、60、120、180min血糖,計算糖耐量曲線下面積。檢測各組術(shù)前與術(shù)后第8周胰島素抵

3、抗指數(shù)。
　　 結(jié)果:
　　 (1)臨床資料中全組患者術(shù)后BMI較術(shù)前無明顯變化;手術(shù)1月后飲食量恢復如常;而從術(shù)后1月開始空腹血糖(FPG)即出現(xiàn)明顯的下降。術(shù)后6個月糖尿病的治愈率為55.6％,治療有效率為88.9％;而兩種胃轉(zhuǎn)流術(shù)式(食管.空腸Roux-en-Y吻合術(shù)和BillrothⅡ式胃空腸吻合術(shù))在糖尿病控制方面的差別無統(tǒng)計學意義。
　　 (2)動物實驗中:與術(shù)前相比,DO組GBP術(shù)后第1周空腹血糖已

4、開始下降,術(shù)后第2周起空腹血糖由術(shù)前的17.80±2.26mmol/L下降到14.93±1.78mmol/L,至術(shù)后第4、8周分別下降到12.88±1.92mmol/L、6.18±0.53mmol/L,術(shù)后各時相點DO組的空腹血糖明顯低于相應(yīng)時間點DS組、DC組血糖,NO組手術(shù)前后空腹血糖無明顯變化?？诜咸烟?0min后血糖DO組下降更為明顯,由術(shù)前的29.20±1.46mmol/L至術(shù)后第8周下降到13.55±0.86mmol/L;

5、NO組至術(shù)后第2周也開始出現(xiàn)明顯下降,至術(shù)后第8周下降至7.69±0.64mmol/L,DS組、DC組手術(shù)前后無明顯改變。術(shù)后4周DO組各時間點OGTT曲線下面積(AUC)下降約40.1％。DO組術(shù)后8周胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)明顯下降,由術(shù)前的9.36±0.90下降至4.03±0.34,NO組、DS組手術(shù)前后無明顯變化。
　　 結(jié)論:胃轉(zhuǎn)流術(shù)能明顯降低2型糖尿病的血糖水平,其對血糖的控制不依賴于體重的降低及飲食量的減少