西安地區(qū)患者可摘義齒的菌斑、著色及異味狀況的調(diào)查分析.pdf

1、隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)階段，老年人群的比例和數(shù)量持續(xù)增高，因各種原因造成的牙列缺損或缺失的人數(shù)也越來越多，而可摘局部義齒和全口義齒由于價(jià)格低廉、適應(yīng)證廣泛等原因仍然是目前國內(nèi)主要的修復(fù)方法之一。由于義齒基托材料的理化特征及其結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，可摘義齒在口腔環(huán)境中表面容易附著菌斑、牙垢或色素，出現(xiàn)異味，這是多種因素相互作用的結(jié)果，并與口腔局部健康和全身健康緊密相關(guān)，可能造成口腔異味、義齒性口炎、基牙齲壞、齦緣炎和牙周炎等，甚至成為一些全身

2、系統(tǒng)性疾病的潛在危險(xiǎn)因素]。
　　目的：
　　本課題對(duì)西安地區(qū)佩戴可摘義齒的患者及其義齒的相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查，分析義齒菌斑、著色和異味狀況的相關(guān)因素，通過多因素logistic回歸篩選出主要影響因素，隨后對(duì)三種常用清潔方式的持續(xù)抑菌效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為義齒的清潔維護(hù)提供決策依據(jù)，并豐富相關(guān)流行病學(xué)資料，對(duì)患者的口腔及全身健康具有十分重要的意義。
　　方法：
　　1.選擇2011年3月至7月期間在我院修復(fù)科進(jìn)行治療的

3、226位可摘義齒戴用者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查和義齒相關(guān)檢查，通過SPSS17.0軟件對(duì)義齒的菌斑、著色和異味情況的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.選取40位在我院新制作可摘義齒的病人作為志愿者，隨機(jī)分為牙刷刷洗組、清潔劑浸泡組、清潔劑牙刷復(fù)合組、自來水對(duì)照組，一周后對(duì)三種清潔方式進(jìn)行持續(xù)抑菌效果的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1.對(duì)患者義齒清潔態(tài)度的認(rèn)知調(diào)查
　　226位可摘義齒佩戴者中男性119人（52.7％

4、），女性107人（47.3％），年齡29-88歲，平均68.03±11.07歲。認(rèn)為義齒需要每天清潔至少一次的患者215位（95.1％），不需要的患者11位（4.9％）。認(rèn)為義齒的清潔狀況對(duì)身體健康有影響者168位（74.3％），無影響者18位（8.0％），不清楚者40位（17.7％）。對(duì)義齒和天然牙清潔重要性的認(rèn)識(shí)：認(rèn)為兩者一樣重要的患者142位（62.8％），清潔天然牙更重要者57位（25.2％），清潔義齒更重要者27位（12.0％

5、）。
　　2.可摘義齒菌斑附著狀況影響因素的分析
　　226位患者的可摘義齒菌斑評(píng)分為10.47±3.20。單因素分析顯示不同夜間保存方式、基托磨損狀況、佩戴時(shí)間、清潔方式等患者義齒的菌斑評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他因素不同水平間的菌斑評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。多因素logistic回歸分析顯示義齒菌斑評(píng)分的主要影響因素是佩戴時(shí)間、清潔方式中的流水沖洗和牙刷刷洗（以清潔劑組為對(duì)照），OR值分別為2.07

6、6、15.254和3.217。
　　3.可摘義齒著色狀況影響因素的分析
　　226位患者的可摘義齒著色評(píng)分為5.96±3.46。單因素分析顯示不同性別、吸煙習(xí)慣、喝茶習(xí)慣、夜間保存方式、基托磨損狀況、異味狀況、基托種類、戴用時(shí)間、清潔方式等患者義齒的著色評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他因素不同水平間著色評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。多因素logistic回歸分析顯示可摘義齒著色的主要影響因素是吸煙習(xí)慣、基托磨

7、損情況、義齒戴用時(shí)間、基托種類、清潔方式中的流水沖洗和牙刷刷洗（以清潔劑組為對(duì)照），OR值分別為7.937、6.529、2.459、0.361、93.776和22.075。
　　4.可摘義齒異味狀況影響因素的分析
　　226位可摘義齒佩戴者中義齒有異味者173位，異味率為76.5％。單因素分析顯示不同年齡、文化程度、月收入、吸煙習(xí)慣、喝咖啡習(xí)慣、清潔方式、夜間保存方式等患者義齒的異味率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他因

8、素不同水平間的異味率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。多因素logistic回歸分析顯示可摘義齒異味狀況的主要影響因素是年齡和清潔方式中的牙刷刷洗（以清潔劑組為對(duì)照），OR值分別為5.092、29.451。
　　5.三種清潔方式持續(xù)抑菌效果的評(píng)價(jià)
　　干預(yù)一周后，牙刷刷洗組、清潔劑浸泡組、復(fù)合組和自來水對(duì)照組的可摘義齒菌斑評(píng)分分別為7.30±1.83、6.30±1.42、5.20±0.92、10.80±2.15，方差分析結(jié)果顯示

9、四組菌斑評(píng)分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。經(jīng)LSD-t檢驗(yàn),復(fù)合組的菌斑評(píng)分低于牙刷組，牙刷組、清潔劑組、復(fù)合組的菌斑評(píng)分分別低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。牙刷組與清潔劑組，清潔劑組與復(fù)合組的菌斑評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.大多數(shù)患者對(duì)義齒清潔維護(hù)有正確的認(rèn)知，但仍有一部分患者缺乏正確的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，幫助患者樹立正確的衛(wèi)生觀念，改善不良的

10、衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)其采取利于口腔健康的行為方式。
　　2.在義齒菌斑防控方面，采用專業(yè)清潔劑清潔義齒效果最佳，無條件者至少應(yīng)采用軟毛牙刷刷洗義齒；建議患者的義齒使用一定期限后進(jìn)行更換。
　　3.在義齒著色防控方面，建議患者的義齒選擇金屬基托，使用清潔劑日常清潔，定期拋光，使用一定年限后更換，并規(guī)勸吸煙患者戒煙。
　　4.在義齒異味防控方面，建議患者尤其是高齡患者采用專業(yè)清潔劑清潔義齒，避免異味產(chǎn)生。
　　5.使用清潔