擬做體外授精-胚胎移植婦女的心理健康狀況及心理干預.pdf

1、目的： 在國外，不孕癥通常是指在不避孕的情況下，經(jīng)過1年的性生活仍未能懷孕。我國對不孕癥的定義是婚后2年，同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能懷孕。不孕癥婦女一般把體外授精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo—transfer,IVF-ET)看作是她們在治療不孕道路上的最后希望，她們在此投入了自己幾乎所有的時間、精力和錢，因此，這個最后的希望必然給她們的心理帶來很多錯綜復雜的壓力。

2、 擬做體外授精-胚胎移植(IVF-ET)的婦女心理健康狀況越來越受到中外生殖中心工作者及心理學研究者的關注，它是一個多元化的、受很多復雜因素影響的問題。不孕癥患者作為一個特殊的社會群體，有其特殊的“身份”，她們普遍存在焦慮、抑郁、自責、幻想、退避、精神質(zhì)差、不成熟的解決問題方式、低社會支持等特點。 另外，目前對不孕婦女的心理干預，在國外已從信息提供、焦點情緒問題的干預、相關支持組織的干預及性心理咨詢，發(fā)展到夫妻療法、身心療法、

3、個性化心理療法、多種支持療法等。在我國，目前對IVF-ET婦女的干預研究還相對比較少。因此，分析擬做IVF-ET婦女的心理健康狀況特點，并對其進行心理干預研究，無論在心理健康教育的理論上，還是在不孕癥婦女心理健康教育的實踐上，都有極其重要的價值和意義。 方法： (1)擬做體外授精-胚胎移植婦女組：選取2007年5月至2008年11月期間，在某大學附屬醫(yī)院生殖中心不孕門診確診為不孕癥并準備做IVF-ET的婦女，在實施治療前

4、建冊時，發(fā)放120份問卷，回收115份，其中有效問卷99份，有效率為85％(擬做IVF-ET婦女組-實驗組)； (2)正常育齡期對照組：選取2007年5月至2008年11月期間，在年齡、文化程度、城鄉(xiāng)來源等與實驗組相匹配的正常育齡期婦女(某大學第一、第二附屬醫(yī)院的正常查體婦女或正常準備放、取環(huán)的育齡期婦女)，共發(fā)放了260份問卷，回收問卷235份，其中有效問卷215份，有效率為81％，作為正常育齡期對照組； (3)調(diào)查方

5、法：本研究采用五個量表，所有問卷當場發(fā)放當場收回，每份問卷由一般情況和5項心理問卷組成。5項心理問卷分別是：癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克個性問卷、社會支持量表、應對方式量表、狀態(tài)焦慮量表，調(diào)查擬做體外授精-胚胎移植(IVF-ET)婦女的心理健康狀況、人格特征、社會支持、應對方式及其狀態(tài)焦慮水平等，在心理學專業(yè)人員指導下對她們進行團體測試或個別測試。 (4)心理干預：①分組：隨機將選取的99名準備做IVF-ET婦女分為兩組

6、：心理干預組和不干預組(兩組都要進行IVF-ET專業(yè)知識的干預，但只對干預組進行心理干預)。心理干預組是在心理干預4周后(也是IVF-ET進展到胚胎移植后)，全部共發(fā)放問卷共99份，收回問卷99份，其中有效問卷91份(干預組51份，未干預組40份)，有效率為82％。②心理干預方法：兩組在建冊后即開始IVF-ET專業(yè)知識學習，心理干預只對干預組進行，心理干預時間為4周，每周2次，每次2小時。第一次訓練主要幫助她們認識情緒與內(nèi)分泌的關系，幫

7、助她們分析影響情緒的因素以及識別情緒，學習調(diào)節(jié)情緒的技巧(想象放松、深呼吸放松、音樂放松等)，并將學習的方法技巧應用在治療周期中。要求受訓者回家即開始每天按要求做2次放松訓練，每次30分鐘，并記錄作業(yè)的情況；第二次及以后的訓練內(nèi)容為：先檢查每個人的情緒調(diào)節(jié)、放松訓練家庭作業(yè)的完成情況，以后的內(nèi)容同第一次。 結(jié)果： 1．與正常育齡組婦女相比：擬做IVF-ET婦女除偏執(zhí)因子外，SCL-90其余各因子均顯著高于對照組，說明擬做

8、IVF-ET婦女組心理健康的水平顯著低于正常對照組； 2．在人格特點上，擬做IVF-ET婦女更加內(nèi)向； 3．在社會支持上，擬做IVF-ET婦女社會支持總分顯著低于正常育齡組，主觀支持與支持利用度也都顯著低于正常育齡組； 4．在應對方式上，擬做IVF-ET婦女解決問題因子分顯著低于對照組，合理化因子分顯著高于對照組，自責、幻想因子分均高于對照組，而求助及避退兩個因子相差不顯著； 5．擬做IVF-ET婦女心理

9、健康(SCL-90),總分與社會支持、應對方式、人格等的相關分析顯示，神經(jīng)質(zhì)、掩飾、解決問題、自責、幻想和狀態(tài)焦慮這六個因子與其心理健康狀況相關性顯著，其中解決問題與SCL-90總分顯著負相關，其余各因子與SCL-90總分顯著正相關。 6．擬做IVF-ET婦女SCL-90總分與社會支持、應對方式、人格特點的逐步回歸分析：顯示精神質(zhì)和解決問題進入了回歸方程，決定系數(shù)為0．390，表明這兩個變量聯(lián)合能預測39％因變量的變異，根據(jù)標準

10、化回歸系數(shù)，對SCL-90影響由大到小的順序依次為精神質(zhì)、解決問題。 7．心理干預組與未干預組的比較：(1)心理干預后，婦女更多采用解決問題的積極應對方式。(2)心理干預后，干預組婦女SCL-90中的抑郁、焦慮、人際敏感和敵對分數(shù)都顯著低于未干預組。 另外，未干預組共40例，臨床證實妊娠6例(13％)，干預組共51例臨床證實妊娠為18例(35．2％)，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(X2=4．76 P=0．029)，提