數(shù)字化的區(qū)域整體醫(yī)療改革方案理論和方法研究.pdf

1、我國的第一輪醫(yī)療衛(wèi)生改革歷經(jīng)十年，盡管圍繞投資主體、針對行政隸屬關(guān)系探索醫(yī)院集團的發(fā)展以及醫(yī)院委托管理等方面的探索取得了一定的進步，但伴隨經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)療行業(yè)生存的環(huán)境發(fā)生了變化，普通民眾對醫(yī)療的需求也產(chǎn)生了巨大變化，當前我國醫(yī)療行業(yè)面臨的最大問題是“看病難、看病貴”的社會矛盾越來越激烈，已經(jīng)成為影響和諧社會建設的巨大隱患。全體國民都關(guān)注著醫(yī)療行業(yè)的變革這一關(guān)系國計民生的大事，值此新一輪醫(yī)療改革啟動的關(guān)鍵年，論文研究了當前醫(yī)

2、療衛(wèi)生行業(yè)的弊端并提出了區(qū)域整體醫(yī)療方案。醫(yī)療改革作為全世界，包括發(fā)達國家都關(guān)注的一個重大民生問題，眾多不同的改革方案以及對于各種方案的爭議反映了對這一領(lǐng)域的研究尚缺乏扎實的理論及方法等基礎(chǔ)工具，因此本文的研究具有理論價值和實際意義。
　　 本文的研究內(nèi)容主要圍繞區(qū)域整體醫(yī)療模式，包括區(qū)域整體醫(yī)療模式的建立，區(qū)域整體醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應用示范，區(qū)域整體醫(yī)療模式的經(jīng)濟學理論論證，區(qū)域整體醫(yī)療模式的效益分析等。具體研究內(nèi)容包

3、括：
　　 第一，分析我國當前醫(yī)療問題的原因?；仡櫴赆t(yī)療改革的實踐，探討分析其利弊得失，總結(jié)出當前我國醫(yī)療行業(yè)存在問題的深層次原因，即我國衛(wèi)生資源的絕對不足和配置不均衡、衛(wèi)生資源效率低下、各醫(yī)療機構(gòu)行政隸屬關(guān)系復雜、條塊分割、各自為政、同時國家醫(yī)療保險政策的欠缺等導致對我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了嚴重的影響。
　　 第二，總結(jié)數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應用的基礎(chǔ)。通過文獻檢索等總結(jié)國內(nèi)外數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應用，尤其是對其中的

4、電子病歷、遠程醫(yī)療和專家系統(tǒng)、區(qū)域規(guī)模互聯(lián)和數(shù)據(jù)挖掘等四方面技術(shù)的國內(nèi)外發(fā)展做了綜述，這些信息化技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應用對整個醫(yī)療服務能力和水平的提高起了巨大的推動作用，也為論文提出的區(qū)域整體醫(yī)療模式奠定了扎實的技術(shù)基礎(chǔ)和建設環(huán)境。
　　 第三，提出區(qū)域整體醫(yī)療模式。在分析了現(xiàn)有的各種醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的探索和實踐以及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，論文提出了區(qū)域整體醫(yī)療的概念，在當前體制和機制環(huán)境下，在不改變行政隸屬關(guān)系和產(chǎn)權(quán)歸屬以及投入沒有明顯增

5、長的基礎(chǔ)上，以數(shù)字化信息技術(shù)為支撐手段，通過社會化分工來提高資源效率，構(gòu)建區(qū)域整體醫(yī)療方案，比當前探索中的協(xié)同醫(yī)療更進一步，區(qū)域內(nèi)核心大型醫(yī)院通過數(shù)字化技術(shù)手段來“兼并”下級醫(yī)院從而實現(xiàn)整個區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)形成虛擬的整體醫(yī)院，在核心大型醫(yī)院統(tǒng)領(lǐng)下統(tǒng)一運作的模式，從理論和技術(shù)上來解決衛(wèi)生資源不足和配置不均衡的問題，解決普通民眾“看病難、看病貴”的社會矛盾。
　　 第四，區(qū)域整體醫(yī)療方案關(guān)鍵技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應用示范。選取了區(qū)域整體醫(yī)療方

6、案關(guān)鍵技術(shù)中的基于知識的專家系統(tǒng)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，通過對這些技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應用示范來表明區(qū)域整體醫(yī)療方案對提高醫(yī)療服務和醫(yī)療管理的能力和水平的意義。
　　 第五，構(gòu)建區(qū)域整體醫(yī)療方案數(shù)學模型并從經(jīng)濟學理論上論證其可行性。從經(jīng)濟學社會化分工理論出發(fā)，結(jié)合超邊際分析方法，構(gòu)造一個基于專業(yè)化分工的區(qū)域整體醫(yī)療演進模型，并比較分析模型中的有關(guān)參數(shù)來進行區(qū)域整體醫(yī)療方案的經(jīng)濟學理論分析，期望為各級醫(yī)院的實踐活動提供理論依據(jù)。
　　

7、 第六，區(qū)域整體醫(yī)療方案的有效性和可行性的大樣本問卷調(diào)查的實證研究。為了解區(qū)域整體醫(yī)療方案的有效性和可行性及其被普通民眾的接受程度，論文設計了關(guān)于區(qū)域整體醫(yī)療方案的問卷調(diào)查，并選擇在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院進行了大樣本問卷調(diào)查，在了解民意的同時也是獲取大量的客觀數(shù)據(jù)，為分析和計算區(qū)域整體醫(yī)療的效益提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　 第七，區(qū)域整體醫(yī)療的效益分析。通過模擬區(qū)域整體醫(yī)療的真實場景，對影響普通病人就診的各類因素進行了歸納，通

8、過數(shù)學模型來計算各因素導致對普通病人的就診影響，分析并計算出病人的收益，結(jié)果顯示病人不僅就診費用大大降低，而且可以節(jié)約大量的就診時間，表明區(qū)域整體醫(yī)療能夠切實改善當前的“看病難、看病貴”的社會問題。
　　 論文創(chuàng)新點體現(xiàn)在：
　　 1、提出了引入社會資本實現(xiàn)社會專業(yè)化分工，建立區(qū)域檢驗中心，實現(xiàn)衛(wèi)生物流集中配送的方案。集中配送醫(yī)療標本和病人，既補充了國家衛(wèi)生投入的不足，新增了衛(wèi)生輔助行業(yè)，同時可以將醫(yī)療覆蓋面迅速擴大到邊

9、遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，符合國家宏觀政策。
　　 2、論文提出通過信息技術(shù)“兼并”區(qū)域內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)，從而整合區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源來提高區(qū)域衛(wèi)生資源的效率和效益，從技術(shù)上解決了新的運行模式的可行性，是在我國當前的體制和環(huán)境下切實可行的醫(yī)療衛(wèi)生改革的新解決方案。
　　 3、論文將商業(yè)智能技術(shù)中的專家系統(tǒng)和數(shù)據(jù)挖掘作為區(qū)域整體醫(yī)療方案關(guān)鍵應用技術(shù)之一引入醫(yī)療行業(yè)，通過選擇以單一學科的應用專家系統(tǒng)作為示例，描述其對醫(yī)療服務能力和