粗聚焦高能震波對大鼠骨質(zhì)疏松性骨折愈合及骨微結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)性能的影響.pdf

1、目的：
　　 探討粗聚焦高能震波對大鼠骨質(zhì)疏松性骨折愈合及骨微結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特性的影響。
　　 方法：
　　 90只14周齡雌性SD大鼠，隨機(jī)挑選6只作為假手術(shù)（Sham）對照組，剩余84只大鼠切除雙側(cè)卵巢進(jìn)行去勢，建立骨質(zhì)疏松動物模型(OVX)。造模成功后手術(shù)造成左側(cè)脛骨開放性骨折并予克氏針內(nèi)固定。并隨機(jī)分成治療組(OVX+SW)和對照組（OVX+Control），治療組骨折部位用粗聚焦高能震波處理，對照組不予

2、處理常規(guī)飼養(yǎng)。定期進(jìn)行X線觀察骨愈合情況，并分別取骨痂標(biāo)本進(jìn)行HE和免疫組織化學(xué)染色，觀察骨痂組織學(xué)改變，檢測骨痂中BMP-2、VEGF在不同階段（2,4，8周）的表達(dá)、變化和分布；同時采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組血清中Ⅰ型原膠原N-端前肽(PINP)，Ⅰ型膠原交聯(lián)C-末端肽(CTX-I)在不同階段（2,4，8周）的表達(dá)量，并對第4、8周脛骨標(biāo)本進(jìn)行Micro-CT檢測和三點彎曲生物力學(xué)測試。
　　 結(jié)果：
　　 1、影像

3、學(xué)顯示OVX+SW組在6周時達(dá)到骨性愈合明顯多于OVX+Control組而8周時兩組所有大鼠全部達(dá)到骨性愈合。
　　 2、組織學(xué)觀察2周時對照組成熟骨性骨痂少、形成的骨小梁較少，治療組較對照組炎性反應(yīng)強(qiáng)、成熟骨性骨痂多、形成的骨小梁較多；4周時治療組成熟骨小梁較多，且有較多軟骨性骨痂逐漸為骨性骨痂所替代；8周治療組骨小梁基本改建完成，而對照組骨小梁改建和鈣化都不完全。
　　 3、免疫組織學(xué)結(jié)果在2周和4周時BMP-2、V

4、EGF在兩組都表達(dá)陽性，同時在實驗組中兩者表達(dá)優(yōu)于對照組。與對照組相比2周時治療組膠原多、成骨細(xì)胞相多、成骨比較活躍。4周治療組成骨活躍，骨小梁形成明顯增多；8周時治療組骨小梁開始塑形向板層骨轉(zhuǎn)化，纖維骨痂消失，對照組偶見殘余成骨細(xì)胞表達(dá)BMP-2；VEGF僅在破骨細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)有陽性染色。
　　 4、骨代謝生化指標(biāo)：
　　 (1)血清PrNP在OVX+SW組和OVX+Control組各時間點無組間差異；
　　 (2

5、)血清CTX-I在治療后2周(0.62±0.23ng/ml)、4周（1.26±0.39ng/ml）、8周（0.45±0.36ng/ml）而OVX+Control組為（0.52±0.16ng/ml)(P=0.417)、（1.78±0.34ng/ml)(p=0.035)、（1.21±0.48ng/ml)(P=0.011)顯示在4周及8周時有組間差異。
　　 5、Micro-CT分析顯示4周和8周治療組表觀骨密度（DensityofT

6、V）、相對骨體積（BV/TV）、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁數(shù)目(Tb．N)明顯高于對照組。
　　 6、三點彎實驗結(jié)果顯示4周和8周時骨折端骨痂的最大載荷在治療組中都明顯優(yōu)于對照組（p=0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、粗聚焦高能震波可能通過增加BMP-2、VEGF表達(dá)，促進(jìn)骨的形成，改善骨折端血運，加快了骨的愈合過程；
　　 2、可能對骨吸收有一定抑制作用；
　　 3、可以改善骨微結(jié)構(gòu)，