動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)測(cè)量眼壓及眼壓脈動(dòng)振幅在青光眼診斷及隨訪中的意義.pdf

1、目的：探討動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(dynamic contour tonometry，DCT)測(cè)量眼壓的準(zhǔn)確性，比較并分析該眼壓計(jì)與Goldmann壓平眼壓計(jì)(Goldmann applanation tonometry，GAT)和Topcon非接觸眼壓計(jì)(non-contact tonometry，NCT)的測(cè)量結(jié)果及與中央角膜厚度(centralcorneal thickness，CCT)的相關(guān)性。研究DCT所測(cè)眼壓脈動(dòng)振幅(ocularp

2、ulse amplitude，OPA)在青光眼診斷及隨訪中的意義。 方法：2006年4月～2006年7月隨機(jī)選取90例正常人的90只單眼進(jìn)行眼壓測(cè)量。采用KONAN非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量CCT后，對(duì)所有入選眼以隨機(jī)順序采用Pascal動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(DCT)、Goldmann壓平眼壓計(jì)(GAT)及Topcon非接觸眼壓計(jì)(NCT)測(cè)量眼壓。將三種眼壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)分別將三組眼壓值與CCT進(jìn)行相關(guān)分析。另選取127例各

3、類(lèi)型青光眼患者及行24小時(shí)眼壓測(cè)量的被檢者63例116只眼，分別采用DCT和GAT測(cè)量眼壓及DCT測(cè)量OPA。參考Hoddap標(biāo)準(zhǔn)，將已行靜態(tài)視野檢查的青光眼患者分為早期、中期和晚期。此外，對(duì)30例30只眼擬行小梁切除術(shù)的青光眼患者，分別于術(shù)前及術(shù)后一周左右采用DCT測(cè)量眼壓及OPA。 結(jié)果：DCT測(cè)得的眼壓平均值(17.33±2.71mmHg)明顯高于GAT(14.27±2.81mmHg)和NCT(14.67±2.93mmHg

4、)，平均差異分別為3.06±2.01mmHg和2.67±2.20mmHg(P<0.001)。DCT與GAT之間的相關(guān)性最好，r＝0.736(p=0.000)；與NCT之間的相關(guān)性稍差，r＝0.699(P=0.000)；NCT與GAT之間的相關(guān)性最差，r＝0.684(p=0.000)。DCT的可重復(fù)性較GAT及NCT好，其觀察者內(nèi)變異系數(shù)分別為5.52％、5.58％和6.04％。GAT及NCT測(cè)量值與CCT均明顯相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.3

5、70和0.508(P<0.001)；而DCT與CCT間則無(wú)明顯相關(guān)性(r＝0.051，p=0.639)。將DCT和GAT的差值與CCT進(jìn)行相關(guān)分析后得出，兩者間呈明顯負(fù)相關(guān)(r＝0.235，P=0.026)，且CCT每增加10μm，DCT與GAT間差值減少0.13mmHg。青光眼患者的DCT與GAT的平均差異明顯較正常人小，僅為1.81±2.66mmHg。正常人OPA的平均值為2.56±1.18 mmHg。OPA與DCT眼壓測(cè)量值之間的

6、Pearson相關(guān)系數(shù)為r=635(P=0.000)，與年齡、眼別及杯盤(pán)比均無(wú)相關(guān)性。慢性閉角型青光眼患者的OPA值明顯高于正常人和正常眼壓性青光眼患者，平均差異分別為0.61±0.26mmHg(p=0.019)和0.89±0.36mmHg(p=0.015)。中期青光眼患者的OPA值明顯高于早期及晚期青光眼患者(F=1.145)，平均差異分別為0.76±1.32mmHg(P<0.05)及0.53±1.47mmHg(P<0.05)。OPA

7、與視野平均缺損(meandamage，MD)及喪失方差(loss variance，LV)之間均具有顯著正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.322(P=0.02)和0.354(P=0.01)。DCT與GAT測(cè)量24小時(shí)眼壓的相關(guān)性較好(r=0.591，P=0.000)；但兩者之間存在差異，平均差異為-0.41±3.77mmHg(P=0.239)。24小時(shí)OPA值存在顯著波動(dòng)，6PM時(shí)最高，10PM時(shí)最低，其晝夜波動(dòng)范圍約為0.3mmHg,DCT

8、眼壓值在5AM時(shí)最高，10PM時(shí)最低。小梁切除術(shù)前及術(shù)后的OPA值存在顯著差異(P<0.05)，平均差異為1.89±1.76mmHg。30例青光眼患者中，93.3％的患者小梁切除術(shù)后OPA值降低，其中92.9％的患者在術(shù)后一周內(nèi)均形成了具有良好濾過(guò)功能的濾過(guò)泡。 結(jié)論：DCT較NCT具有更高的可重復(fù)性，與GAT之間的一致性也較好，并且其測(cè)量值不受中央角膜厚度的影響。DCT測(cè)量的眼壓值可能較GAT和NCT更接近真實(shí)值。DCT測(cè)量的