角膜中央厚度在抗青光眼手術(shù)前后的變化及與眼壓的關(guān)系.pdf

1、目的 探討抗青光眼手術(shù)前、后角膜中央厚度(CCT)的變化情況及對(duì)眼壓(IOP)測量值的影響。 方法 1.選眼部及全身無明顯疾患的正常人41只眼為對(duì)照組，要求無眼外傷史、角膜病變史，無明顯白內(nèi)障，直系家族中無青光眼患者。選取2004年12月至2005年6月在南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科行青光眼手術(shù)的青光眼患者35例51只眼為實(shí)驗(yàn)組。 2.對(duì)正常對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)前行眼科常規(guī)全面檢查，包括視力、角膜中央厚度，非接觸式眼壓測量、裂隙燈檢

2、查，前房角鏡檢查，眼底檢查及小瞳孔下電腦驗(yàn)光，全自動(dòng)視野計(jì)檢查。記錄數(shù)據(jù)。 3.實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年復(fù)查，包括視力、角膜中央厚度，眼壓，裂隙燈及眼底檢查，小瞳孔下電腦驗(yàn)光等檢查。正常對(duì)照組在初測后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年復(fù)查角膜中央厚度，眼壓，記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果1.對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組術(shù)前年齡、性別、眼別及角膜中央厚度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.正常對(duì)照組CCT平均值為549.4±31.4μm，分布范圍為49

3、1.36～618.4μm。其男、女性間，左、右眼間平均CCT無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。正常組35歲及以下的觀察眼CCT平均值為556.0 μm，而66歲及以上觀察眼CCT平均值為524.0 μm，說明CCT與年齡呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.408，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008<0.01)。其正常組眼CCT與IOP測量值正相關(guān)。角膜越厚，測得的IOP值越高，相關(guān)系數(shù)r=0.367，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。用方差分析對(duì)回

4、歸方程作F顯著性檢驗(yàn)，得F=6.083，P=0.018<0.05，計(jì)算出方程Y=-2.226+0.026*X，即CCT每升高10μm，IOP測量值增加0.26mmHg。就個(gè)體而言，初測與1周、1、3、6個(gè)月復(fù)測值相似。3.實(shí)驗(yàn)組術(shù)前平均CCT值為557.8±47.0 μm，測量范圍為478.9μm～681.9μm，男、女性別間，左、右眼別間CCT平均厚度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。年齡分布在23～77歲，平均值為53±15歲。CCT測

5、量值與年齡無明顯相關(guān)性。但實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性開角型青光眼(POAG)患者年齡(43±15歲)普遍小于原發(fā)性閉角型青光眼(PCAG)者的年齡(57±13歲)，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。術(shù)前測得CCT與IOP測量值間無明顯相關(guān)性。 實(shí)驗(yàn)組中，眼底和視野有無改變與CCT測量值之間并無明顯差異。PCAG與POAG眼平均CCT相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出現(xiàn)典型臨床急性癥狀眼平均CCT為559.3±48.9μ m，無明顯大發(fā)作眼平均554.

6、5±43.9μm，兩組之間CCT值比較也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 實(shí)驗(yàn)組隨診1周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年，測得平均CCT為539.7±44.7 μm、542.6±40.9μm、537.6±39.9μ m、534.7±40.1 μ m；IOP為10.1±3.4mmHg、12.3±3.6 mmHg、14.2±3.5 mmHg、14.4±3.4 mmHg。各時(shí)間段CCT的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后IOP較術(shù)前有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

7、)，術(shù)后IOP各時(shí)間段則變化不大。隨診中青光眼組中CCT與IOP值之間相關(guān)系數(shù)很小，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1 非病理狀態(tài)下，CCT隨著年齡的增加而有變薄的傾向。與10P測量值間有明顯的相關(guān)性，角膜越厚，測得的IOP越高。就個(gè)體而言，CCT測量值相對(duì)恒定，變化幅度很小。 2 青光眼患者術(shù)前CCT測量值與性別、年齡、眼別、視盤改變、視野改變、青光眼分型(閉角型和開角型)、IOP測量值問無明顯關(guān)系。 3