青光眼濾過(guò)手術(shù)后眼壓失控的再手術(shù)治療青光眼視神經(jīng)保護(hù)研究進(jìn)展（綜述）.pdf

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文青光眼濾過(guò)手術(shù)后眼壓失控的再手術(shù)治療青光眼視神經(jīng)保護(hù)研究進(jìn)展（綜述）姓名：羅榮申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：趙家良2002.5.1中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文第一部分青光眼濾過(guò)手術(shù)后眼壓失控的再手術(shù)治療／目前眼外濾過(guò)術(shù)仍然是治療青光眼的主要方法之一。手術(shù)后沒(méi)有形成功能性濾過(guò)泡，包括濾過(guò)泡瘢痕化和包裹性濾過(guò)泡，是手術(shù)失敗的重要原因。盡管已在濾過(guò)術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用抗代謝藥物，如絲裂霉素C(mytomy

2、cinC，MMC)、5一氟脲嘧啶(5FU)，可以減少濾過(guò)泡的瘢痕化，提高手術(shù)的成功率，但是仍有一些患者眼外濾過(guò)手術(shù)后眼壓失控。對(duì)于這些患眼，在藥物治療、指壓眼球、針刺分離濾過(guò)泡、球結(jié)膜下注射5一FU無(wú)效的情況下，往往需要再次手術(shù)。一般認(rèn)為，青光眼眼外濾過(guò)術(shù)失敗后再次手術(shù)的成功率明顯降低，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥增多。這類病例如不及時(shí)地降低眼壓，盡量避免治療過(guò)程ee的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，很有可能在已有的視功能損傷的基礎(chǔ)上，視功能進(jìn)一步惡化。因此尋找

3、這類病例的合理治療方法十分重要。目前文獻(xiàn)中對(duì)于這類病例的觀察、隨訪的報(bào)告尚不多見(jiàn)。本文對(duì)一組青光眼青光眼濾過(guò)術(shù)后眼壓失控再次手術(shù)的病例進(jìn)行了分析，以便探索這類病例的合理治療方法。資料和方法11病例選擇收集1996#2000年北京協(xié)和醫(yī)院眼科住院患者中第一次眼外濾過(guò)術(shù)后眼壓失控再次手術(shù)的患者21例共31只眼資料。這些患者第一次眼外濾過(guò)術(shù)后眼壓失控，當(dāng)藥物治療、指壓眼球、針刺分離濾過(guò)泡、球結(jié)膜下注射抗代謝藥物等治療無(wú)效的情況下再次進(jìn)行手術(shù)對(duì)