涼血活血方有效組分治療腹腔感染性疾病的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、血瘀癥是腹腔感染性疾病常見的主證或兼證，活血化瘀法已成為中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的主要治則。天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所曾對(duì)活血化瘀治則與方藥進(jìn)行過不少研究，對(duì)復(fù)方丹參方與其他治則中藥協(xié)同作用的研究，也取得了一些進(jìn)展。本研究選用對(duì)腹腔感染性疾病針對(duì)性較強(qiáng)的四味活血藥--大血藤、牡丹皮、赤芍和延胡索組成涼血活血方，從四味藥有效組分的提取、分離和鑒定入手，觀察涼血活血方對(duì)急性細(xì)菌性腹膜炎及其后期形成的腹腔粘連的療效，對(duì)其作用機(jī)理亦進(jìn)行了初步探討

2、。
　　 方法：通過高效液相色譜儀、紫外和紅外分光光度計(jì)對(duì)四味中藥的成分進(jìn)行分析和定量，并依據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)確定涼血活血方的有效組分；采用盲腸結(jié)扎打孔法（CLP）制作急性細(xì)菌性腹膜炎動(dòng)物模型，應(yīng)用有效組分劑和傳統(tǒng)煎劑口服給藥的方法，觀察涼血活血方治療3天后腹腔感染臟器的病理形態(tài)學(xué)改變，并對(duì)血漿內(nèi)毒素、細(xì)胞因子TNF-α、IL-1、IL-6含量進(jìn)行檢測，同時(shí)觀察對(duì)腸系膜血管血流、腸粘膜組織微循環(huán)血流、腸粘膜組織氧含量以及腸

3、屏障功能的影響；仍采用盲腸結(jié)扎打孔法（CLP）制作大鼠腹腔粘連動(dòng)物模型，應(yīng)用有效組分劑和傳統(tǒng)煎劑口服給藥，觀察涼血活血方治療14天后腹腔粘連小腸病理形態(tài)學(xué)變化，并對(duì)血漿內(nèi)毒素，血漿纖維蛋白原以及血清TNF-α、TGF-β1、ICAM-1、MMP-1、TIMP-1和VEGF含量進(jìn)行檢測，同時(shí)觀察對(duì)腸屏障功能和粘連組織羥脯氨酸（OHP）、Ⅰ、Ⅲ型膠原以及微血管密度（MVD）的影響。
　　 結(jié)果：確定了涼血活血方的六類有效組分為：有機(jī)

4、酸類（綠原酸）、皂苷類（大血藤總皂苷）、萜類化合物（芍藥苷）、揮發(fā)油類（丹皮酚）、多糖類（丹皮多糖）和生物堿類（延胡索乙素），提取、分離各有效組分制備成涼血活血方組分劑；腹腔感染時(shí)應(yīng)用涼血活血方可以改善小腸組織血液灌流和氧含量，保護(hù)腸屏障功能，減少腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，降低促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6的血清含量；腹腔粘連時(shí)應(yīng)用涼血活血方可以保護(hù)腸屏障功能，減少血漿內(nèi)毒素和纖維蛋白原含量，降低粘連組織中羥脯氨酸、Ⅰ、Ⅲ型膠原的含

5、量和微血管密度，降低TNF-α、TGF-β1、ICAM-1、TIMP-1、VEGF的表達(dá)水平，提高M(jìn)MP-1的表達(dá)水平，從而減少腹腔粘連的形成。相同劑量時(shí)，煎劑組效果與組分劑組持平。
　　 結(jié)論：涼血活血方的六類有效組分通過多條途徑干預(yù)CLP術(shù)后大鼠腸血液循環(huán)、屏障功能以及腹腔炎癥和粘連的形成過程中細(xì)胞因子的相互作用，改善急性細(xì)菌性腹膜炎的各種癥狀，減少后期腹腔粘連的形成。涼血活血方是治療腹腔感染性疾病有效的活血化瘀方劑。兩種不