胃癌第16組淋巴結微轉移與胃癌生物學行為及預后關系.pdf

1、目的：胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一，為城市各種癌癥中死亡率最高的惡性腫瘤。其如此高的死亡率主要是因為它的轉移和復發(fā)率高。惡性腫瘤的轉移和復發(fā)是影響腫瘤病人預后的重要因素。胃癌轉移的主要途徑是淋巴結轉移，而胃癌淋巴結的微轉移可能是導致淋巴結轉移的主要原因。淋巴結轉移是影響胃癌患者預后的最重要的因素之一，合理的淋巴結清掃范圍在文獻中已經(jīng)被討論。一些作者認為擴大的淋巴結清掃范圍有益于改善陰性淋巴結患者的預后，其研究發(fā)現(xiàn)隱匿淋巴結轉移的

2、存在，但經(jīng)常規(guī)病理檢查未能發(fā)現(xiàn)。雖然腹主動脈旁淋巴結遠離胃部，但已有文獻證明進展期胃癌患者腹主動脈旁淋巴結的轉移。盡管如此，關于腹主動脈旁淋巴結清掃的指征和治療效果目前仍然存在爭論。胃癌的生物學行為是指反映和表現(xiàn)胃癌性質或者惡性程度的一系列指標。因此明確胃癌淋巴結微轉移和胃癌生物學行為之間的關系是對胃癌病人進行臨床分期的評估和制定治療方案時的重要參考依據(jù)。本組探討62例胃癌第16組淋巴結微轉移與胃癌生物學行為及預后的關系及其與其他組別淋

3、巴結轉移的關系，探討胃癌第16組淋巴結清掃術式的可行性和意義。 方法：收集大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院1997-2008年間的胃癌患者62例（41例男性和21例女性），均行擴大的淋巴結清掃包括腹主動脈旁淋巴結，所有病例術前均未行放化療，對所有患者出院后進行隨訪，中位隨訪時間24個月（范圍4-100個月）。所有標本經(jīng)福爾馬林固定，石蠟包埋處置?，F(xiàn)每例重新性間斷連續(xù)切取10張厚度為5μm切片（共660張），選取第一張用于常規(guī)HE染色，其

4、余選用廣譜角蛋白單克隆抗體（AE1/AE3）、運用組織化學方法（SP法）檢測第16組淋巴結微轉移，微轉移與臨床病理參數(shù)間關系用卡方檢驗。用Kaplan-Meier法繪制累計生存率曲線。 結果：常規(guī)病理染色：在62例132個第16組淋巴結中，有9例患者的9個淋巴結經(jīng)常規(guī)病理染色檢查發(fā)現(xiàn)有轉移，第16組淋巴結轉移率為14．52%（9/62），淋巴結的檢出率為6．82%（9/132）。用AE1/AE3抗體免疫組化染色法（SP法）對結果

5、陰性淋巴結進行檢測，陽性表達為4例患者的4個淋巴結，應用AE1/AE3抗體免疫組化染色法檢測患者微轉移發(fā)生總例數(shù)為13（9+4）例，發(fā)生率為20．97%（13/62），淋巴結微轉移檢出總數(shù)為13（9+4）個，檢出率為9．85%。后者淋巴結微轉移的檢出率高于前者。 結論：第16組淋巴結微轉移與Borrmann分型、Lauren分型、浸潤深度、腫瘤大小、TNM分期有關，與患者的年齡、性別、腫瘤部位、組織學類型無關。第16組淋巴結微轉