同種異體骨在脊髓型頸椎病后路雙開門椎管擴(kuò)大植骨成形術(shù)中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研究同種異體骨在脊髓型頸椎病后路雙開門椎管擴(kuò)大植骨成形術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：選擇徐州醫(yī)學(xué)院附屬連云港醫(yī)院2004年至2006年多節(jié)段脊髓型頸椎病病例20例，均行頸椎后路雙開門椎管擴(kuò)大植骨成形術(shù)。術(shù)中將每例患者從頸3到頸7的棘突和椎板縱劈雙開門，其中頸3、4、5、6、7的椎板間共需植入5個骨塊，分別將3個同種異體骨塊及2個術(shù)中切取的棘突骨塊隨機(jī)植入已打開的5個椎板間隙，并詳細(xì)記錄每例患者各椎板間的植骨間隔物種類。術(shù)前及術(shù)后

2、12月均采用日本矯形外科學(xué)會JOA評分標(biāo)準(zhǔn)評定患者脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)，并對手術(shù)療效進(jìn)行評估；術(shù)前及術(shù)后定期拍攝頸椎X線片及CT了解椎管矢狀徑擴(kuò)大情況及椎板間隔物植骨融合狀況。 結(jié)果：術(shù)后所有病例經(jīng)12～20個月隨訪，平均15.2個月。術(shù)后12月隨訪時(shí)，所有患者術(shù)前的患肢肌力減弱、麻木，行走功能障礙，軀干束帶感、大小便功能障礙等癥狀均有不同程度改善，JOA評分由術(shù)前8.6±2.1分改善至11.8±2.3分，兩者經(jīng)配對t檢驗(yàn)，P<0.

3、01，差異有顯著性；手術(shù)前后下頸椎的各節(jié)段椎管矢狀徑均值經(jīng)配對t檢驗(yàn)，P<0.01，差異顯著，術(shù)后各節(jié)段椎管矢狀徑皆超過14mm，椎管擴(kuò)大明顯；術(shù)后6月，同種異體骨完全融合及部分融合率為53.3％，自體骨為85.0％，經(jīng)x<'2>檢驗(yàn)P<0.05，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后12月，同種異體骨完全融合及部分融合率為81.7％，自體骨為92.5％，經(jīng)x<'2>檢驗(yàn)P>0.05，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：同種異體骨在頸椎管擴(kuò)大植骨成形術(shù)中